2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胰腺結(jié)石的病因

　　胰腺結(jié)石的病因迄今尚不十分明了，從大量資料統(tǒng)計(jì)的結(jié)果證明，胰石癥與飲酒有關(guān)，飲酒時(shí)間長(zhǎng)、量大者則易形成胰結(jié)石的病例中例)發(fā)病年齡多在 30～50歲，每日飲酒量平均在、蛋白攝入量100g、脂肪攝入量90g.今村報(bào)道45例胰腺結(jié)石，其中43例飲酒長(zhǎng)達(dá)10年以上。此外，胰石癥與家族史有關(guān)亦有報(bào)道，日本已報(bào)道10多個(gè)家族患此癥。其他如膽道疾病、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，亦與之有關(guān)。蛋白質(zhì)長(zhǎng)期缺乏亦可造成胰腺的細(xì)胞變性、纖維化等與胰石癥相類似的改變。

　　長(zhǎng)期嗜酒則胰液中蛋白質(zhì)的濃度明顯增高，形成蛋白質(zhì)沉積。在胰管內(nèi)沉淀的蛋白質(zhì)栓經(jīng)鈣化而形成結(jié)石。在正常人與慢性胰腺炎病人的血中有一種胰石蛋白 (Pancreatic)。PSP通過(guò)結(jié)合而封鎖碳酸鈣的活性，從而抑制碳酸鈣的沉淀。當(dāng)長(zhǎng)期嗜酒或營(yíng)養(yǎng)不良等因素則PSP分泌減少，胰液中過(guò)飽和的碳酸鈣不再受其抑制而形成結(jié)晶沉淀。這些碳酸鈣結(jié)晶沉淀于脫落的上皮細(xì)胞、粘膜、胰酶以及非酶的胰鐵蛋白等的網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)上，加之這些結(jié)晶表面的電位活性高以及網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)表面積大，一些金屬離子通過(guò)吸收沉淀到網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的沉積則形成結(jié)石。胰結(jié)石含碳酸鈣約占955，表面層尚含有鈣、鉻、鎂等。