小兒腹股溝斜疝的病理
更新時間：2013-10-14 09:52:28
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摘要 小兒腹股溝斜疝的病理
在胚胎早期，睪丸在腎臟下方，8個月時隨引帶下降至陰囊底部。同時在睪丸前面的腹膜亦向下形成囊袋狀突起，并包繞睪丸稱腹膜鞘狀突。鞘狀突原與腹腔相通，在出生前開始閉塞，出生時仍有90％尚未閉合，但閉合過程在生后6個月以內(nèi)還繼續(xù)進(jìn)行。鞘狀突仍保持開放造成了可能發(fā)生疝的機(jī)會，腹內(nèi)壓增高是疝的誘發(fā)因素。
右側(cè)睪丸下降的時間較左側(cè)晚，因此鞘狀突的閉合亦較左側(cè)晚，這可能是造成右側(cè)斜疝發(fā)病率高的原因。男性斜疝多見的原因與睪丸下降有關(guān)。
嬰兒的腹股溝管很短，約lcm，而且近乎垂直地從內(nèi)環(huán)通向皮下環(huán)，腹內(nèi)壓增高時，沖力直接指向腹壁皮下，所以嬰兒期很易發(fā)生疝。幼兒期后腹股溝管長度逐漸增加，2歲以后疝的發(fā)生率就低。
進(jìn)入疝囊的腹腔臟器在嬰兒最多見的是小腸。空腸和闌尾多數(shù)進(jìn)入右側(cè)疝囊中。如女孩，也可見到卵巢、輸卵管、子宮嵌閉發(fā)生率高。嬰幼兒易發(fā)生嵌閉性疝的原因是由于外環(huán)口狹小，加上嬰兒劇哭時腹壁肌肉痙攣性收縮及脫出腸管充分和組織充血水腫所致。
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