2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：急性呼吸衰竭病因

　　可以引起低氧血癥和高碳酸血癥的疾病很多，多數(shù)是呼吸系統(tǒng)的疾患，但也常因肺外其他系統(tǒng)疾病引起。

　　(一)各種導(dǎo)致氣道阻塞的疾病

　　急性病毒或細菌性感染，或燒傷等物理化學(xué)性因子所引起的粘膜充血、水腫，造成上氣道(指隆突以上至鼻的呼吸道)急性梗阻。導(dǎo)物阻塞也是一項可以引起急性呼吸衰竭的原因。

　　(二)引起肺實質(zhì)浸潤的疾患

　　感染性因子引起的肺炎是此類病中主要疾患。誤吸胃內(nèi)容物，淹溺或化學(xué)毒性物質(zhì)以及某些藥物也可引起嚴(yán)重肺實質(zhì)炎癥而發(fā)生急性呼吸衰竭。

　　(三)肺水腫

　?、俑鞣N嚴(yán)重心臟病、心力衰竭引起的心源性肺水腫。②非心源性肺水腫，有人稱之為通透性肺水腫(permeability pulmonaryedema)，如急性高山病，復(fù)張性肺水腫。成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)為此種肺水腫的代表。此類疾病可造成嚴(yán)重低氧血癥。

　　(四)肺血管疾患

　　肺血栓栓塞是可引起急性呼吸衰竭的一種重要病因。

　　(五)胸壁胸膜疾患

　　如胸壁外傷、自發(fā)性氣胸或創(chuàng)傷性氣胸、大量胸腔積液等均有可能引起急性呼吸衰竭。

　　(六)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾患

　　即便司氣體交換的肺本身并無病變，因神經(jīng)或肌肉系統(tǒng)疾病造成肺泡通氣不足也可發(fā)生呼吸衰竭。如安眠藥物或一氧化碳中毒，呼吸中樞抑制?；蝻B腦損傷、腦炎、脊髓外傷使呼吸肌麻痹或呼吸衰竭。也可因多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰白質(zhì)炎等周圍神經(jīng)性病變，或因多發(fā)生肌炎、重癥肌無力等肌肉系統(tǒng)疾病，造成肺泡通氣不足而呼吸衰竭。