2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：十二指腸的解剖和生理

　　十二指腸的解剖和生理

　　十二指腸是幽門和十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶)之間的小腸，長約25 cm，呈C形，是小腸最粗和最固定的部分。十二指腸分為四部分：①球部：長約4-5 cm，屬腹膜間位，活動度大，粘膜平整光滑，球部是十二指腸潰瘍好發(fā)部位。膽總管、胃十二指腸動脈和門靜脈在球部后方通過。②降部：與球部呈銳角下行，固定于后腹壁，腹膜外位，僅前外側(cè)有腹膜遮蓋，內(nèi)側(cè)與胰頭緊密相連，膽總管和胰管開口于此部中下1/3交界處內(nèi)側(cè)腸壁的十二指腸乳頭，距幽門8～10 cm，距門齒約75 cm。從降部起十二指腸粘膜呈環(huán)形皺璧。③水平部：自降部向左走行，長約10 cm，完全固定于腹后壁，屬腹膜外位，橫部末端的前方有腸系膜上動、靜脈跨越下行。④升部：先向上行，然后急轉(zhuǎn)向下、向前，與空腸相接，形成十二指腸空腸曲，由十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶)固定于后腹壁，此韌帶是十二指腸空腸分界的解剖標(biāo)志。整個十二指腸環(huán)抱在胰頭周圍。十二指腸的血供來自胰十二指腸上動脈和胰十二指腸下動脈，兩者分別起源于胃十二指腸動脈與腸系膜上動脈。胰十二指腸上、下動脈的分支在胰腺前后吻合成動脈弓。

　　十二指腸接受胃內(nèi)食糜以及膽汁、胰液。十二指腸粘膜內(nèi)有Brunner腺，分泌的十二指腸液含有多種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、蔗糖酶、麥芽糖酶等。十二指腸粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞能夠分泌胃泌素、抑胃膚、膽囊收縮素、促胰液素等腸道激素。