2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：是指原因不明、急性發(fā)作的單側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹，又稱面神經(jīng)炎，或貝爾麻痹。

　　臨床表現(xiàn)：一側(cè)面部的表情肌癱瘓、不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向檢測(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

　　試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象。

　　和急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(又稱吉蘭-巴雷Guillain-Barre綜合癥)格林-巴利綜合癥

　　鑒別

　　表現(xiàn)為雙側(cè)性、腦脊液蛋白分離現(xiàn)象

　　治療：1、糖皮質(zhì)激素(減輕神經(jīng)水腫，改善循環(huán));

　　2、抗病毒藥物(無(wú)環(huán)鳥苷)

　　3、維生素B族藥物(促進(jìn)面神經(jīng)髓鞘的恢復(fù);維生素B1和維生素B12肌注)

　　二：三叉神經(jīng)痛

　　三叉神經(jīng)痛是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復(fù)發(fā)作的劇痛，又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：有面部感覺(jué)減退、角膜反射遲鈍，常合并其他腦神經(jīng)麻痹。

　　三叉神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙+其它腦神經(jīng)麻痹：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙：角膜反射遲鈍(消失);

　　其它腦神經(jīng)麻痹：患側(cè)咀嚼肌癱瘓;咬合無(wú)力，張口向下頜的患者偏斜。

　　三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：

　　40歲以上發(fā)病，女性多于男性

　　疼痛以面頰、上下頜或舌最明顯;口角、鼻翼、頰部最為敏感輕觸可誘發(fā)，故有觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)。

　　口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流延，稱痛性抽搐。

　　三叉神經(jīng)痛的治療：卡馬西平(首選);副反應(yīng)：過(guò)敏性皮炎，血白細(xì)胞減少，肝功能損害。

　　射頻熱凝術(shù)：選擇性破壞三叉神經(jīng)的痛覺(jué)纖維，而不損害觸覺(jué)纖維。、用于老年患者不宜接受手術(shù)者尤其適用。