2014年外科主治醫(yī)師考試報考指南

　　外科主治醫(yī)師考試介紹

　　考試簡介

　　為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關于加強衛(wèi)生專業(yè)技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，自2001年全國衛(wèi)生專業(yè)初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據(jù)。凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格考試暫行規(guī)定》(衛(wèi)人發(fā)2000462號)中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業(yè)類別的考試。

　　專業(yè)劃分

　　外科學考試專業(yè)設置普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經(jīng)外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業(yè)。

　　外科主治醫(yī)師考試報名詳情

　　報名時間

　　2014衛(wèi)生資格考試預計報名時間為2013年12月28日起至2014年1月16日,現(xiàn)場確認時間為2014年1月4日至2014年1月18日。從2011年起，衛(wèi)生資格考試新增神經(jīng)電生理(腦電圖)技術初級(師)和中級兩個專業(yè)，取消護理初級(士)專業(yè);

　　報考條件

　　如需參加外科主治醫(yī)師資格考試必需符合國家規(guī)定的四個條件。除此之外還應該滿足學歷的要求及工作年限的限制。如需要晉級主治醫(yī)師的醫(yī)生有醫(yī)療事故案例未滿三年的不能參加外科主治醫(yī)師的考試。具體的細則如下：

　　1. 參加外科主治醫(yī)師資格考試的人員，應具備下列基本條件：

　　(1)遵守中華人民共和國的憲法和法律;

　　(2)遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;

　　(3)具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神;

　　(4)已實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療機構的醫(yī)師須取得該培訓合格證書。

　　2. 參加外科主治醫(yī)師資格考試的人員，除具備上述所規(guī)定的條件外，還必須具備下列條件之一：

　　(1)取得醫(yī)學中專學歷，受聘擔任醫(yī)師職務滿7年。

　　(2)取得醫(yī)學大專學歷，從事醫(yī)師工作滿6年。

　　(3)取得醫(yī)學本科學歷，從事醫(yī)師工作滿4年。

　　(4)取得臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位，從事醫(yī)師工作滿2年。

　　(5)取得臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位。

　　3. 有下列情形之一的不得申請參加外科學專業(yè)技術資格的考試：

　　(1)醫(yī)療事故責任者未滿3年。

　　(2)醫(yī)療差錯責任者未滿1年。

　　(3)受到行政處分者在處分時期內。

　　(4)偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。

　　(5)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　參加外科主治醫(yī)師資格考試的人員必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在報名時提交相應專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。因工作崗位變動，需報考現(xiàn)崗位專業(yè)類別的人員，其從事現(xiàn)崗位專業(yè)工作時間須滿兩年.

　　有關說明：

　　1、報名人員必須在有關部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構內從事外科學工作的人員;

　　2、報名參加外科主治醫(yī)師資格考試人員，報名條件中有關學歷的要求，是指國家承認的國民教育學歷;有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算截止到考試報名年度的當年年底。

　　所學專業(yè)須與報考專業(yè)對口(或相近)，例如學藥學類專業(yè)的，只可報考藥學類資格，不可報考護理類資格，如此類推。

　　3、《暫行規(guī)定》所規(guī)定的有醫(yī)療事故責任者等情況不得參加考試。

　　考試范圍

　　(一)適用人員范圍：經(jīng)國家或有關部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構內，從事外科學專業(yè)工作的人員。

　　(二)專業(yè)設置：外科學考試專業(yè)設置普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經(jīng)外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業(yè)。

　　(三)考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。

　　報名辦法

　　報名一般采取網(wǎng)上報名、現(xiàn)場確認、網(wǎng)上繳費的方式進行。

　　外科主治醫(yī)師考試詳情

　　考試時間

　　全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試時間一般在每年的5-6月份考試。2014年外科主治醫(yī)師考試時間確定為5月19、20、26、27日。

　　考試科目

　　外科主治醫(yī)師資格考試科目分為：“基礎知識”、“相關專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。

　　其中“基礎知識”與“相關專業(yè)知識”科目內科學及其各亞專業(yè)考核內容一樣?！皩I(yè)知識”與“專業(yè)實踐能力”科目各亞專業(yè)考核內容為本亞專業(yè)考試大綱所要求掌握的內容。

　　考試題型

　　單選題

　　由1個題干和5個選項組成，題干在前，選項在后。每道題只有1個正確選項，其余均為干擾選項。

　　1.姓娠后期血中高濃度的雌激素和孕激素來自

　　A.腎上腺皮質

　　B.卵泡

　　C.妊娠黃體

　　D.胎盤

　　E.卵巢

　　共用題干單選題

　　題干為一個病例摘要，并據(jù)此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。

　　例題：患者男，40歲。1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體格檢查：一般情況尚好。血壓 130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律整。雙肺底濕性?音。頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示：完全性右束支傳導阻滯。

　　1.患者最可能的診斷是

　　A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

　　B.高血壓心臟病

　　C.冠心病伴乳頭肌功能不全

　　D.擴張性心肌病

　　E.縮窄性心包炎

　　2.下列疾病中，與該病相鑒別的是

　　A.心包積液

　　B.冠心病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.肥厚型心肌病

　　3.為進一步確診，應進行的檢查是

　　A.動態(tài)心電圖

　　B.X線胸片

　　C.超聲心動圖

　　D.心肌酶譜

　　E.血沉

　　4.下列治療措施中，不適合該患者的是

　　A.鈣拮抗劑

　　B.利尿劑

　　C.硝酸鹽類制劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　案例分析題

　　案例分析題目前僅用于“專業(yè)實踐能力”科目，以人機對話方式進行。

　　這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，還涉及其對循證醫(yī)學的了解情況。考查內容包括急診、初診、復診、住院過程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目并解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發(fā)病機制、處理病情、評估預后及貫穿于整個醫(yī)療活動中的倫理和法律問題等。

　　案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例，根據(jù)臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關系，隨著病程的進展，不斷提供新的信息，然后提出相應的問題?？忌鷳鶕?jù)題干描述和提示信息，選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同。選對得分，選錯扣分，扣至本問得分0為止。在人機對話考試中，案例分析題答題過程是不可逆的，即進入下一問題后不能返回修改已答題目。

　　例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時，并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當?shù)匦l(wèi)生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗。左下肺可聞濕?音。

　　問題1：急診應首先重點檢查的項目包括

　　1.血清鉀、鈉、氯、鈣

　　2.腰穿腦脊液檢查

　　3.血氣分析

　　4.尿糖

　　5.血脂

　　6.血糖

　　提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖 38.8mmol/L，尿糖(++++)。血酮(-)，尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.

　　問題2：目前的急診診斷是

　　1.重度昏迷

　　2.腦血管意外

　　3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

　　5.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷

　　6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病

　　問題3：急診處理措施包括

　　1.靜脈輸注5%葡萄糖液

　　2.靜脈輸注5%NaHCO3液

　　3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液

　　4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液

　　5.應用20%甘露醇脫水

　　6.皮下注射正規(guī)胰島素

　　提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。

　　問題4：目前正確的處理措施包括

　　1.靜脈補鉀

　　2.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液

　　3.靜脈輸注5%葡萄糖液

　　4.可靜脈輸入血漿或全血

　　5.可靜脈輸入25%人體白蛋白

　　6.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位

　　提示：患者經(jīng)上述處理12小時，脫水狀況減輕，意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

　　問題5：目前應采取的處理措施包括

　　1.應用抗生素

　　2.繼續(xù)靜脈補鉀

　　3.靜脈輸注10%葡萄糖液

　　4.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

　　5.鼓勵患者飲水進食

　　6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

　　提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進半流質飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.

　　問題6：下一步治療應進行的調整包括

　　1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

　　2.皮下注射中效胰島素控制血糖

　　3.按糖尿病要求控制飲食

　　4.給予磺脲類口服降血糖藥治療

　　5.給予雙胍類口服降血糖藥治療

　　6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素

　　7.繼續(xù)應用抗生素

　　外科主治醫(yī)師成績查詢

　　查詢時間

　　衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試成績可憑本人準考證號和報名時填寫的證件號碼(身份證、軍官證、護照等)，登錄唯一官方網(wǎng)站中國衛(wèi)生人才網(wǎng)進行查詢成績，一般在每年7月份左右。

　　成績管理

　　外科主治醫(yī)師資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。

　　外科主治醫(yī)師資格考試相應專業(yè)各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)兩個考試年度內通過同一專業(yè)4個科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。

　　合格標準

　　考試成績在各科目中以100為滿分計算，每科目成績達到60分為合格，考試成績有效期為2年。所有4個科目在2年內全部合格者可申請該級專業(yè)技術資格。

　　外科主治醫(yī)師考試證書領取

　　證書管理

　　參加外科主治醫(yī)師資格考試并成績合格者，由人事局頒發(fā)人事部統(tǒng)一印制，人事部、衛(wèi)生部用印的專業(yè)技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。

　　有下列情形之一的，由衛(wèi)生局吊銷其相應專業(yè)技術資格，由人事局收回其專業(yè)技術資格證書，2年內不得參加外科主治醫(yī)師資格考試：

　　(一)偽造學歷或專業(yè)技術工作資歷證明;

　　(二)考試期間有違紀行為;

　　(三)國務院衛(wèi)生、人事行政主管部門規(guī)定的其他情形。

　　外科主治醫(yī)師考試注冊信息

　　注冊管理

　　外科主治醫(yī)師資格考試相應專業(yè)各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續(xù)兩個考試年度內通過同一專業(yè)4個科目的考試，可取得該專業(yè)資格證書。對不同專業(yè)(含主亞專業(yè))之間各科目的考試合格成績，不得作為同一專業(yè)合并計算。已參加外科主治醫(yī)師考試的人員，在規(guī)定的時限內報名參加剩余科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內，因工作變動等原因，到異地參加本專業(yè)剩余科目考試并合格的，由該在區(qū)進行數(shù)據(jù)合成統(tǒng)計，并由當?shù)厝耸虏块T核發(fā)該專業(yè)資格證書。