2014外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：主動(dòng)脈瓣狹窄檢查

　　檢查

　　1.X線檢查

　　心影正常或左心室輕度增大，左心房可能輕度增大，升主動(dòng)脈根部常見(jiàn)狹窄后擴(kuò)張。在側(cè)位透視下可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征象。

　　2.心電圖檢查

　　重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發(fā)性改變和左心房大?？捎蟹渴易铚?、室內(nèi)阻滯(左束支阻滯或左前分支阻滯)、心房顫動(dòng)或室性心律失常。

　　3.超聲心動(dòng)圖檢查

　　是明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。M型診斷本病不敏感和缺乏特異性。二維超聲心動(dòng)敏感，可提供心腔大小、左室肥厚及功能。

　　4.左心導(dǎo)管檢查

　　當(dāng)聲心動(dòng)固不能確定狹窄程度并考慮人工瓣膜置換時(shí)，應(yīng)行心導(dǎo)管檢查。最常用的方法是通過(guò)左心雙腔導(dǎo)管同步測(cè)定左心室和主動(dòng)脈壓，或用單腔導(dǎo)管從左心室緩慢外撤至主動(dòng)脈連續(xù)記錄壓力曲線;如左心導(dǎo)管難以通過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣口則可取右心導(dǎo)管經(jīng)右心穿刺室間隔進(jìn)入左室與主動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管同步測(cè)壓。計(jì)算左心室- 主動(dòng)脈收縮期峰值壓差，根據(jù)所得壓差可計(jì)算出瓣口面積。>1.Ocm2為輕度狹牢，O.75～1.Ocm2為中度狹窄，50mmHg或峰壓差達(dá)70mmHg為重度狹窄。