2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試：腔隙性梗死的病因及病理

　　腔隙性梗死的病因及病理是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜索整理了以下內(nèi)容供廣大考生參考!

　　1、腔隙性梗死病因和發(fā)病機(jī)制:

　　病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確。

　　1、最常見的是高血壓導(dǎo)致小動(dòng)脈及微小動(dòng)脈壁脂質(zhì)透明變性，管腔閉塞產(chǎn)生腔隙性梗死。

　　2、大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈硬化及形成小血栓阻塞深穿支動(dòng)脈引起腔隙性梗死。

　　3、血流動(dòng)力學(xué)異常如血壓突然下降使已嚴(yán)重狹窄動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流明顯減少形成微小梗死。

　　4、各類小栓子如紅細(xì)胞、纖維蛋白、膽固醇、空氣及動(dòng)脈粥樣硬化斑等阻塞小動(dòng)脈。

　　5、血液異常如紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高凝狀態(tài)等也會(huì)引起發(fā)病。

　　2、腔隙性梗死病理改變：腔隙性梗死灶形狀不一，有不規(guī)則圓形、卵圓形、狹長(zhǎng)形，直徑3～4mm常見，小者0.2mm，大者15～20mm.病變常位于豆紋動(dòng)脈、丘腦深穿動(dòng)脈及基底動(dòng)脈旁中線支。病灶常見于腦深部核團(tuán)(殼核37%、丘腦14%、尾狀核10%)，腦橋16%和內(nèi)囊后肢(10%)，腦深部白質(zhì)、內(nèi)囊前肢和小腦少見。大體標(biāo)本：腔隙為含液體小腔洞樣軟化灶，內(nèi)有纖細(xì)的結(jié)締組織小梁，可見吞噬細(xì)胞和微血管瘤，病變血管發(fā)生透明變性、玻璃樣脂肪變、玻璃樣小動(dòng)脈壞死、血管壁壞死和小動(dòng)脈硬化等。

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