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2014中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試:肺結(jié)核鑒別診斷

更新時間:2013-11-21 09:22:16 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 肺結(jié)核鑒別診斷是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)了解的知識,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜索整理如下:

  肺結(jié)核鑒別診斷是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)了解的知識,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理如下:

  肺結(jié)核與呼吸系統(tǒng)許多疾病的臨床表現(xiàn)和X線檢查有相似之處。鑒別診斷要依靠病史,體征,必要的化驗檢查和X線檢查全面分析。肺結(jié)核須與下列疾病鑒別。

  1、慢性支氣管炎

  慢性支氣管炎常有慢性咳嗽、咳痰、反復(fù)發(fā)作,但無明顯全身癥狀,肺底可有濕?音。X線可見紋理增粗和肺氣腫征象。

  2、大葉性肺炎

  大葉性肺炎起病急劇,高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰、白細(xì)胞增高,分類以中性粒細(xì)胞為主,X線見病變密度一致,吸收亦遠(yuǎn)較結(jié)核快。

  3、支原體肺炎和病毒性肺炎

  支原體肺炎和病毒性肺炎在X片常需和浸潤型肺結(jié)核鑒別,但吸收較結(jié)核快,病灶多在2~3周內(nèi)完全吸收,發(fā)熱和呼吸道癥狀持續(xù)時間也較結(jié)核為短,病后1~2周時血清冷凝集試驗陽性反應(yīng)以及特異性補體結(jié)合試驗陽性有助診斷。

  4、支氣管擴張

  支氣管擴張患者往往從幼年發(fā)病,慢性咳嗽,咳大量膿痰、咯血等。X線檢查無實質(zhì)性病變,可見下葉肺紋理增粗,有時伴有支氣管周圍炎癥或所謂“卷發(fā)影”。支氣管碘油造影和痰液檢查可確診。

  5、肺癌

  周圍性肺癌和結(jié)核球的鑒別是:結(jié)核球邊緣多整齊,周圍常有播散的病灶,病灶本身常有鈣化,斷層可見小透明區(qū),腫塊常在4cm以下,病變多靜止。而肺癌的邊緣常呈毛刺狀,密度較勻,周圍缺少播散灶,一般病變無鈣化,在觀察中常有不斷增大。

  6、肺膿腫

  肺膿腫的特點為咳大量帶臭味的膿性痰。常為一個膿腔,膿腔周圍肺的炎癥較顯著,無纖維化或其他增生性病灶,病程稍長可發(fā)生杵狀指。肺結(jié)核空洞的痰量不多,不呈膿性,病變多呈多發(fā)性小空洞或空洞外形不規(guī)則。痰結(jié)核菌陽性。

 

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