2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試:體質(zhì)與辨證的關(guān)系
體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ),體質(zhì)決定臨床證候類型。同一致病因素或同一種疾病,由于患者體質(zhì)各異,其臨床證候類型則有陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之不同。如同樣感受寒邪,有的人出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,苔薄白,脈浮等風(fēng)寒表證;有的人一發(fā)病就出現(xiàn)畏寒肢冷,納呆食減,腹痛泄瀉,脈象緩弱等脾陽(yáng)不足之證。前者平素體質(zhì)尚強(qiáng),正氣御邪于肌表;后者陽(yáng)氣素虛,正不勝邪,以致寒邪直中太陰,故出現(xiàn)上述情況。又如同一地區(qū)、同一時(shí)期所發(fā)生的感冒,由于病邪不同,體質(zhì)各異,感受也有輕重。因此,其臨床類型有風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類別,以及挾濕、挾暑等不同兼證。同病異證的決定因素,不在于病因而在于體質(zhì)。如仲景所論之傷寒,其傳變途徑一般是由太陽(yáng)而陽(yáng)明而少陽(yáng),然后傳人三陰。為什么有的人從厥陰而熱化,有的人卻從少陰而寒化。其原因就在于,從熱化者素體陰虛,從寒化者素體陽(yáng)虛。由此可見(jiàn),病因相同或疾病相同,而體質(zhì)不同,則出現(xiàn)不同的證候。另一方面,異病同證亦與體質(zhì)有關(guān)。即使是不同的病因或不同的疾病,由于患者的體質(zhì)在某些方面具有共同點(diǎn),常常會(huì)出現(xiàn)相同或類似的臨床證型。如泄瀉和水腫都可以表現(xiàn)出脾腎陽(yáng)虛之證。這可能是由于雖然病因不同或疾病不同,而體質(zhì)相同,所以才出現(xiàn)了相同的證候??梢?jiàn),體質(zhì)是形成“證”的生理基礎(chǔ)之一,辨體質(zhì)是辨證的重要根據(jù)?!白C”的生理基礎(chǔ)之一,辨體質(zhì)是辨證的重要根據(jù)形成“證”的生理基礎(chǔ)之一,辨體質(zhì)是辨證的重要根據(jù)?!白C”的生理基礎(chǔ)之一,辨體質(zhì)是辨證的重要根據(jù)。
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