2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：外陰炎癥病因

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　　外陰是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幰约皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織。外陰炎就是外陰的皮膚或粘膜所發(fā)生的炎癥病變，如紅、腫、痛、癢、糜爛等。

　　病因

　　陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰部的自潔功能

　　西醫(yī)認(rèn)為陰道的環(huán)境經(jīng)常受到宿主的代謝產(chǎn)物、細(xì)菌本身的產(chǎn)物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩(wěn)定。陰道菌群非常復(fù)雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長在～個共同的環(huán)境內(nèi)，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時，有利于共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康陰道中的主要菌種，陰道液中的密度可達(dá)105～108ml，當(dāng)陰道被微生物感染后，假使乳酸桿菌占優(yōu)勢，仍能維持pH3.8～4.2，則不會致病，而且乳酸桿菌還能產(chǎn)生H202，對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見，平時不產(chǎn)生癥狀。陰道菌群之間彼此制約，使病理細(xì)菌不能有所作用，假使這種平衡被破壞，互相制約作用消失，所以氫離子濃度下降，乳酸桿菌失去優(yōu)勢，病理菌得以繁殖，就產(chǎn)生癥狀。

　　引起女性外陰炎的病原體

　　引起女性外陰炎癥的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生于陰道內(nèi)的菌群，或來自外界入侵的病原體。

　　正常情況下，陰部內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰部的生態(tài)平衡時，這些常住的菌群會變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。

　　來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池、坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成感染。

　　因此，保證性健康是預(yù)防該病的前提。使用避孕套可減少對陰道的刺激及精液對陰道pH值的影響，對預(yù)防有一定作用。此外，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。僅僅用清水沖洗或用堿性沐浴露都會破壞了陰部的酸堿平衡，使正常的乳酸桿菌生長受抑，其他致病菌，如厭氧菌大量繁殖(厭氧菌的脫羧酶作用于加德納菌產(chǎn)生的某種氨基酸，生成揮發(fā)性胺類，故有難聞的魚腥臭味)時，黏附細(xì)菌的陰道表層細(xì)胞脫落，陰道分泌物增多，外陰炎就發(fā)生了。

　　引起女性外陰炎的刺激因素

　　外陰炎癥的常見病因的刺激因素包括如陰道分泌物刺激(包括陰道分泌物增多流至外陰刺激、月經(jīng)或月經(jīng)墊內(nèi)褲等的刺激);其它刺激因素( a.糖尿病人的尿液，b.尿瘺患者長期受尿液的侵漬，c.腸癌患者有時受糞便的刺激，d.腸道繞蟲);混合感染(常見病原菌為葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌)等。

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