2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試必讀：婦科體格檢查

　　2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試必讀：婦科體格檢查

　　(一)全身檢查

　　婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀，其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀，因此應(yīng)常規(guī)作全面的全身檢查。常規(guī)測(cè)量體溫、呼吸、血壓，必要時(shí)還應(yīng)測(cè)量體重和身高。其他檢查項(xiàng)目包括患者神志、精神狀態(tài)、面容、體態(tài)、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚、淋巴結(jié)、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。

　　(二)腹部檢查

　　檢查時(shí)注意腹部是否隆起，觸診肝脾是否腫大及有無(wú)壓痛，有無(wú)腹水，能否觸到腫塊，若有應(yīng)注意其部位和大小(以厘米為單位或用相當(dāng)妊娠月份表示)、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度、表面是否光滑、有無(wú)壓痛。叩診有無(wú)水波感及移動(dòng)性濁音。聽診有無(wú)腸鳴音，疑為妊娠應(yīng)聽診有無(wú)胎心音、胎動(dòng)等。

　　(三)婦科檢查

　　檢查前先排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿，大便充盈者先排便。上檢查臺(tái)，取膀胱截石位。檢查應(yīng)仔細(xì)，動(dòng)作要輕柔，態(tài)度要嚴(yán)肅，關(guān)心體貼患者。

　　1.外陰檢查 察外陰的發(fā)育、陰毛多少及分布，外陰和尿道有無(wú)紅腫或慢性炎癥，前庭大腺是否腫大，外陰有無(wú)畸形或腫瘤，處女膜是否完整，有無(wú)會(huì)陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。

　　2.陰道窺器檢查 陰道窺器先用肥皂水浸濕，擬作陰道分泌物涂片檢查時(shí)可蘸生理鹽水，將窺器兩葉合攏，傾斜45℃，沿陰道側(cè)后壁輕輕插入，然后轉(zhuǎn)成正位，張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少，有無(wú)畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物，并注意分泌物量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味;再觀察宮頸大小，粉紅色或紫藍(lán)色，外口圓形或橫裂，有無(wú)糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時(shí)，應(yīng)于此時(shí)進(jìn)行。未婚婦女禁作窺器檢查，僅作肛診。

　　3.雙合診檢查 者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi)，同時(shí)另一手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法，目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。