外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)

　　髖關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)一直是外科主治醫(yī)師考試的常見內(nèi)容，相關(guān)內(nèi)容如下：

　　1.臨床表現(xiàn)

　　起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、納差、消瘦及貧血等全身癥狀。早期癥狀為疼痛。在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛，易誤診。隨著疼痛加劇，出現(xiàn)跛行。后期可在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫，其破潰后成為慢性竇道。股骨頭壞死時(shí)通常會(huì)形成病理性后脫位。愈合后最常形成的畸形為髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直及下肢不等長(zhǎng)。

　　2.下列檢查有助于診斷：

　　(1)“4”字試驗(yàn)：本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng)，該病患者試驗(yàn)為陽(yáng)性。為去除年老、肥胖等影響因素，應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比。

　　(2)髖關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：(單髖后伸試驗(yàn))患者俯臥位，兩下肢并攏伸直，檢查者一手壓住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，另一手肘部托住患側(cè)大腿下部，用力向上抬起患肢，使之過度后伸，如能誘發(fā)出骶髂關(guān)節(jié)疼痛者為陽(yáng)性――常見于骶髂關(guān)節(jié)疾患?？捎脕?lái)檢查兒童早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核。也應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，通常正常側(cè)可有10°后伸。

　　(3)托馬斯征(患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺(tái)上時(shí)，出現(xiàn)腰椎前突者為陽(yáng)性。又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢，此時(shí)腰椎可貼到檢查臺(tái)，對(duì)側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)有病變。陽(yáng)性者，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變)。用以檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形，該病患者為陽(yáng)性。