外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肺損傷的臨床表現(xiàn)

　　外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肺損傷的臨床表現(xiàn)

　　1.局部肺挫傷

　　這是肺損傷最常見(jiàn)的類型，由于從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質(zhì)，臨床表現(xiàn)為咯血和氣短它只是一個(gè)孤立的損傷并無(wú)重要的臨床意義。即使血液流入支氣管內(nèi)，導(dǎo)致遠(yuǎn)段肺組織實(shí)變?nèi)鐭o(wú)重大的肺實(shí)質(zhì)破裂血塊很快被吸收，使肺復(fù)張。

　　2.肺實(shí)質(zhì)撕裂

　　使血管和支氣管破裂如與胸膜腔相通，可引起血胸、氣胸或血?dú)庑亍Ｑ獨(dú)庑卦诖┩感該p傷時(shí)最常見(jiàn)，而鈍性損傷所造成的肺實(shí)質(zhì)撕裂多位于深部所產(chǎn)生的淤血和氣體分別積聚在某處，不是形成血腫就是氣腔。

　　3.肺血腫

　　與肺挫傷后因支氣管被血液堵塞后并發(fā)的肺實(shí)變不同，肺血腫是由于肺實(shí)質(zhì)撕裂所產(chǎn)生的淤血積聚形成，是鈍性胸部損傷較常見(jiàn)的并發(fā)癥臨床表現(xiàn)為胸痛中度咯血、低熱和呼吸困難，通常持續(xù)1周后逐漸緩解，肺血腫在初期的X線胸片上其陰影的輪廓模糊，幾天后由于其周圍積血被吸收，輪廓逐見(jiàn)分明，通常位于大葉后段直徑2～5cm.肺血腫所處的特殊地位，使人認(rèn)為鈍性損傷引起的肺血腫是由于反作用力機(jī)制在肺實(shí)質(zhì)深部產(chǎn)生剪切力造成如無(wú)傷前X線胸片對(duì)比，小的肺血腫難以與肺原有的球形病灶相鑒別此問(wèn)題有待此病灶陰影是否很快消失假如3周內(nèi)陰影還不吸收，應(yīng)考慮切除活檢，以明確診斷。

　　4.創(chuàng)傷性肺氣腔

　　肺氣腔較罕見(jiàn)。胸部損傷如只撕破1根小的細(xì)支氣管而無(wú)細(xì)血管損傷則空氣積存在實(shí)質(zhì)深部，形成1個(gè)氣腔，一般無(wú)繼發(fā)感染1周內(nèi)自行消退偶爾如有一較粗的支氣管破裂，形成1個(gè)大氣腔則難以消退需手術(shù)縫扎支氣管的殘端，控制氣體的來(lái)源，使氣腔萎陷解除對(duì)周圍肺組織的擠壓。