外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)
更新時(shí)間：2013-02-20 10:19:38
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摘要 外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)
外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱夏科三聯(lián)征。
(1)腹痛：右上腹或劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩、背放射。伴惡心、嘔吐。常因進(jìn)食油膩和體位改變而誘發(fā)。
(2)寒戰(zhàn)高熱：占2/3，發(fā)生于腹痛之后，與膽道感染、毒素或細(xì)菌入血有關(guān)。
(3)黃疸：腹痛、寒戰(zhàn)高熱后1～2日出現(xiàn)黃疸。
(4)重者出現(xiàn)神志改變或休克，為急性梗阻性膽管炎或重癥膽管炎表現(xiàn)，需急診手術(shù)。
(5)查體示劍突下、右上腹壓痛、肝區(qū)叩痛。有時(shí)可觸及腫大的膽囊。
(6)B超、CT顯示肝總管或膽總管結(jié)石，肝功示直接膽紅素升高。
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