外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：自發(fā)性氣胸診斷

　　外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：自發(fā)性氣胸診斷

　　一、病史及癥狀

　　可有或無用力增加胸腔、腹腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患側(cè)刀割樣胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?，可出現(xiàn)紫紺、出冷汗、甚至休克。

　　二、查體發(fā)現(xiàn)

　　少量或局限性氣胸多無陽性體征。典型者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈過清音，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時(shí)心前區(qū)可聽到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。

　　三、輔助檢查

　　(一)X線胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。

　　(二)其他檢查：

　　(1)血?dú)夥治?，?duì)肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。

　　(2)胸腔穿刺測(cè)壓，有助判斷氣胸的類型。

　　(3)胸腔鏡檢查：對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。

　　(4)血液學(xué)檢查：無并發(fā)癥時(shí)無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　四、鑒別診斷

　　應(yīng)與急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支氣管囊腫、隔疝等鑒別。