外科主治醫(yī)師復習資料:胰腺損傷的處理原則
更新時間:2013-03-22 11:24:08
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摘要 外科主治醫(yī)師復習資料:胰腺損傷的處理原則
外科主治醫(yī)師復習資料:胰腺損傷的處理原則
胰腺損傷約占腹部損傷的1~2%.胰腺由于位置較深,較隱蔽,損傷機會較小。損傷后臨床表現(xiàn)無明顯特異性,不易早期診斷。有下列情況時,應警惕有胰腺損傷的可能:
①上腹部有嚴重擠壓傷,特別是暴力直接作用于上腹中線,可使胰腺擠壓于脊柱,造成胰頭,胰體的斷裂傷;
②胰體斷裂后胰液外滲可早期出現(xiàn)腹膜刺激征,部分傷員因膈肌受刺激出現(xiàn)有背部痛,部分傷員形成胰腺假性囊腫;
?、垡认贀p傷出血量一般不大,但有時腹腔穿刺可抽出血液而誤診為肝脾破裂;
?、芨骨淮┐桃阂鹊矸勖负可?。
胰腺損傷的處理原則:
?、僭谄矢固讲闀r發(fā)現(xiàn)腹膜后血腫,特別是網膜囊有腹膜后血腫,應切開腹膜進行探查;
?、谝认贀p傷的處理根據主胰管是否斷裂而采取不同的處理方法。胰腺小損傷,胰管未損傷,可用絲線縫合修補,然后放置引流。胰腺斷裂傷,胰管已斷裂者,則按損傷部位而定。斷裂在胰頭部,則結扎頭側主胰管斷端,縫合腺體斷端,胰尾側斷端與空腸行Y型吻合。斷裂在胰尾部,結扎頭側胰管斷端,縫合其斷面并切除腺體尾側,術后腹腔內應放置雙腔管負壓吸引,一般引流7~10日后拔除。
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