內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：出血性疾病的臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：出血性疾病的臨床表現(xiàn)

　　一、出血

　　因凝血因子及血小板被大量消耗及FDP的抗凝血作用，可引起組織、器官的廣泛出血，輕者可僅有少數(shù)皮膚出血點(diǎn)，重癥者可見廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫，典型的為皮膚大片瘀斑，內(nèi)臟出血(血尿、嘔血、便血、咯血、關(guān)節(jié)腔出血、顱內(nèi)出血)，創(chuàng)傷部位滲血不止。

　　二、血栓有關(guān)表現(xiàn)

　　DIC的基本病理特征為微循環(huán)血管內(nèi)有廣泛纖維蛋白和/或血小板血栓形成。各組織器官均可受累，常見者：

　　(一)皮膚血栓栓塞 最多見，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺，皮膚斑塊狀出血性壞死，干性壞死等。

　　(二)腎血栓形成 少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)最常見。

　　(三)肺血栓形成 呼吸困難、紫紺、咯血、嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。

　　(四)胃腸道血栓形成 胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。

　　(五)腦血栓形成 煩燥、嗜睡、意識(shí)障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓。

　　三、休克

　　肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內(nèi)皮損傷引起的DIC較為多見。DIC引起休克的原因：

　?、傥⒀h(huán)血栓形成，回心血量降低;

　?、谘芑钚晕镔|(zhì)釋放：因子Ⅷ及纖溶酶均可使血中激肽釋放酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榧る尼尫琶福^而使激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)榫徏る?，引起小血管張力減低，血漿滲出，使血循環(huán)量減少;

　?、鄢鲅獪p少了血容量。一旦休克發(fā)生后又可加重DIC，形成惡性循環(huán)。

　　四、溶血

　　因微血管病變，紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)遭受機(jī)械性損傷，變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。

　　五、原發(fā)病癥狀