海西州關(guān)于提高企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)充辦法的通知
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各市、縣人民政府，州政府各部門：
州人力資源和社會(huì)保障局制定的《海西州關(guān)于提高企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)充辦法》已經(jīng)州人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
二一年十一月三十日
海西州關(guān)于提高企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)充辦法
（二一年十一月）
為了切實(shí)解決企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，逐步提高企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我州醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際，現(xiàn)提出如下補(bǔ)充辦法：
一、 關(guān)于企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)待遇問(wèn)題
按照原青海省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、青海省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于解決我省國(guó)有破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)遺留問(wèn)題的通知》（青勞社廳發(fā)〔2005〕50號(hào)）文件核定，我州原國(guó)有破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員共有4191人（其中州本級(jí)2639人，格爾木市264人，德令哈市304人，烏蘭縣185人，都蘭縣274人，天峻縣101人，茫崖行委111人，大柴旦行委106人，冷湖行委207人），國(guó)有破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按企業(yè)退休人中員門診醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)300元建立個(gè)人賬戶，享受起付線以上，最高支付限額以下醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。隨著退休人員年齡和醫(yī)療消費(fèi)需求的增長(zhǎng)，每人每年300元門診醫(yī)療費(fèi)用已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療需求。為了從根本上解決原國(guó)有破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，各級(jí)財(cái)政按本地區(qū)實(shí)際破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人數(shù)，按上年度社會(huì)平均工資的2%進(jìn)行補(bǔ)助，各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資60%的4%為其建立個(gè)人賬戶，并納入各地財(cái)政預(yù)算。
州本級(jí)需補(bǔ)助資金164萬(wàn)元，各地根據(jù)本地區(qū)破產(chǎn)、關(guān)閉前退休人數(shù)核定財(cái)政補(bǔ)助資金。
原州農(nóng)墾局管理的參退人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)助由原來(lái)的每人每年800元，提高到每人每年1600元，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)平均工資60%的4%為其建立個(gè)人賬戶，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上，最高支付限額以下的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
目前原州農(nóng)墾局管理的參退人員203人，每年需州財(cái)政補(bǔ)助資金32.48萬(wàn)元，兩項(xiàng)共需補(bǔ)助資金196.48萬(wàn)元。
二、關(guān)于企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納問(wèn)題
為確保我州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)行，建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，杜絕以后因企業(yè)破產(chǎn)、關(guān)閉而發(fā)生無(wú)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的情況，根據(jù)《海西州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》有關(guān)規(guī)定，提出如下補(bǔ)充辦法：
1、企業(yè)職工達(dá)到正常退休年齡（男性55歲，女性50歲，下同），并已辦理了退休手續(xù)的人員，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人企業(yè)以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資6%的標(biāo)準(zhǔn)，一次性繳納15年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為企業(yè)退休人員按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資60%的4%每年為企業(yè)退休人員建立個(gè)人賬戶，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上，最高支付限額以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
企業(yè)現(xiàn)已退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，退休后實(shí)際繳費(fèi)年限不足15年的，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人企業(yè)以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資6%的標(biāo)準(zhǔn)，一次性補(bǔ)足到15年。
2、企業(yè)職工未達(dá)到正常退休年齡，因病因殘?zhí)崆巴诵?，需?jīng)用人企業(yè)同意，并報(bào)州人力資源和社會(huì)保障局批準(zhǔn)后，由用人企業(yè)按職工實(shí)際年齡，以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資6%的標(biāo)準(zhǔn)，一次性補(bǔ)足到正常退休年齡并繳納15年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為企業(yè)退休人員按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資60%的4%每年為企業(yè)退休人員建立個(gè)人賬戶，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付線以上，最高支付限額以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
企業(yè)現(xiàn)已退休但未達(dá)到正常退休年齡的人員，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人企業(yè)以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)平均工資6%的標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)足到正常退休年齡并一次性繳納15年。
三、本補(bǔ)充辦法從2011年1月1日開始執(zhí)行。
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