中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胎兒窘迫

　　一、病因

　　1.胎兒急性缺氧 常發(fā)生在分娩期。病因：急性失血;微小動脈供血不足;子宮胎盤血運受阻;臍帶血運受阻;胎盤功能低下。

　　2.胎兒慢性缺氧 常發(fā)生在妊娠晚期。病因：母體血液氧含量不足;胎盤變性，纖維蛋白沉積、鈣化甚至大面積梗死;子宮胎盤血管硬化、狹窄;胎兒運輸及利用氧能力降低。

　　二、臨床表現(xiàn)、診斷及處理

　　1.急性胎兒窘迫

　　臨床表現(xiàn)：

　?、偬バ穆实母淖兪羌毙蕴壕狡茸蠲黠@的臨床征象;

　?、谘蛩ゼS污染，分三度(I度羊水呈綠色;Ⅱ度混濁;III度稠厚，呈棕黃色);

　?、厶?開始胎動頻繁，繼而減少至消失);

　　④酸中毒。

　　診斷：主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。

　　處理：緩解胎兒缺氧;盡快終止妊娠;做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備。

　　2.慢性胎兒窘迫

　　臨床表現(xiàn)及診斷：胎盤功能低下(即尿雌三醇及胎盤生乳素降低)、胎兒監(jiān)測(胎動時胎心加速不明顯);胎動減少(胎動<10次/l2小時)、B超監(jiān)測、羊膜鏡檢查(見羊水混濁呈淺綠色至棕黃色)及測量宮高、腹圍。

　　處理：臥床休息，取左側(cè)臥位。定時吸氧，積極治療妊娠合并癥及并發(fā)癥;終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜;期待療法。