主管護(hù)師輔導(dǎo)：喉功能性手術(shù)后粘膜切口縫線的護(hù)理

　　主管護(hù)師輔導(dǎo)：喉功能性手術(shù)后粘膜切口縫線的護(hù)理

　　喉裂開術(shù)，垂直半喉切除術(shù)和中段喉切除術(shù)因術(shù)中至少保留一側(cè)喉上神經(jīng)血管，所以喉部尤其是聲門上粘膜的感覺功能存在。

　　在術(shù)后的最初2～3日，由于手術(shù)干擾，粘膜出現(xiàn)水腫，炎性反應(yīng)致粘膜感覺反應(yīng)遲鈍，吞咽唾液容易誤咽，患者初次吞咽后出現(xiàn)明顯咳嗽，嗆咳，從套管內(nèi)能咯出稀性分泌物，再吞咽時表現(xiàn)出吞咽猶豫。此時應(yīng)囑患者輕吞咽，少吞咽，吞咽時找體位，吞咽時思想要集中。2～3日后粘膜感覺恢復(fù)，一般誤咽就很少了。但隨之又出現(xiàn)不可控制性刺激性咳嗽。

　　患者描述喉部隨呼吸有癢感、異物感，一般術(shù)后4～10日較明顯，主要因為粘膜無創(chuàng)可吸收線頭刺激緣故，患者很不適應(yīng)，咳嗽劇烈，不能控制，有時會出現(xiàn)越咳嗽越難以忍受。遇到這種情況可囑咐患者不要用力咳嗽，以免發(fā)生意外?？蛇m當(dāng)給緩和性鎮(zhèn)咳藥，控制劇咳，如復(fù)方甘草片等中成藥;但禁用嗎啡、可待因等一類鎮(zhèn)咳藥，以防抑制呼吸，使氣管內(nèi)分泌物干結(jié)，不宜咯出。10日左右后由于粘膜愈合好，加之患者咳嗽有力，常將縫線咯出，癥狀立即緩解。水平半喉切除術(shù)和3/4喉切除術(shù)后，由于雙側(cè)喉上神經(jīng)破壞，喉部尤其聲門上、下咽部分粘膜感覺暫時喪失，加之無聲門上結(jié)構(gòu)對呼吸道的掩蔽，容易出現(xiàn)誤咽而表現(xiàn)嗆咳，要注意預(yù)防吸入性肺炎，囑患者少吞咽，同時勤吸痰。