內(nèi)科主治醫(yī)師：遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥的診斷及鑒別診斷

　　內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：遺傳性共濟(jì)失調(diào)癥的診斷及鑒別診斷

　　根據(jù)緩慢進(jìn)展的共濟(jì)失調(diào)以及不同類型的臨床特點(diǎn)，且多數(shù)患者有陽性家族遺傳史，診斷不難。但需與下列疾病鑒別。

　　一、脊髓亞急性聯(lián)合變性

　　緩慢起病，后索及錐體束同時(shí)受累，出現(xiàn)深感覺障礙，共濟(jì)失調(diào)，痙攣性截癱及肢體遠(yuǎn)端的感覺異常等。但無弓形足及脊柱后側(cè)凸畸形。常伴有胃酸缺乏及血清中維生素B12含量減少以及惡性貧血等。

　　二、多發(fā)性硬化

　　病灶多發(fā)，可有脊髓、小腦變性，出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)及錐體束征，但病程常有緩解和復(fù)發(fā)。腦脊液中免疫球蛋白增高。

　　三、小腦腫瘤

　　多見于兒童，緩慢起病的小腦性共濟(jì)失調(diào)，但易發(fā)生顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，且無遺傳史。

　　四、環(huán)枕部畸形

　　如顱底凹陷、環(huán)椎枕骨化和頸椎融合等。除共濟(jì)失調(diào)外常伴有后組顱神經(jīng)損害、短頸、節(jié)段型或傳導(dǎo)束型感覺障礙。