發(fā)布哈爾濱市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

　　《哈爾濱市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》已經(jīng)2011年3月17日市人民政府第78次常務(wù)會(huì)議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2011年5月1日起施行。

市長 林鐸
二一一年三月二十八日

哈爾濱市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為了加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)安定，根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與監(jiān)督，適用本辦法。

　　第三條 本辦法所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，為農(nóng)村居民建立的基本醫(yī)療保障制度。

　　第四條 新農(nóng)合制度堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，做到與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

　　第五條 市、區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)將新農(nóng)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)。

　　第六條 市衛(wèi)生行政部門是本市新農(nóng)合工作的主管部門，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。

　　區(qū)、縣（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合的管理工作。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)做好新農(nóng)合的動(dòng)員、宣傳等工作。

　　發(fā)展和改革、財(cái)政、審計(jì)、民政、人力資源和社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)、食品藥品監(jiān)督、殘聯(lián)等有關(guān)部門和單位應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，做好新農(nóng)合有關(guān)工作。

　　第七條 市、區(qū)、縣（市）衛(wèi)生行政部門所屬的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法規(guī)定，負(fù)責(zé)參合資格審定、醫(yī)療費(fèi)用審核、基金監(jiān)管、檢查評(píng)估等日常工作。

　　第八條 新農(nóng)合實(shí)行屬地管理，以區(qū)、縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步推進(jìn)市區(qū)統(tǒng)籌。

　　第二章 參加人

　　第九條 凡本市居住在農(nóng)村的居民（以下簡稱“農(nóng)村居民”），均可依據(jù)本辦法規(guī)定以家庭為單位參加戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的新農(nóng)合。

　　國家和省對(duì)參加新農(nóng)合人員（以下簡稱“參合人員”）資格有其他規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第十條 參合人員不得同時(shí)參加城鎮(zhèn)居民、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或者重復(fù)參加新農(nóng)合。

　　第十一條 參合人員應(yīng)當(dāng)以戶為單位進(jìn)行登記，辦理參加新農(nóng)合證（卡），持證（卡）就醫(yī)和享受新農(nóng)合待遇。

　　第十二條 參合人員享有以下權(quán)利：

　?。ㄒ唬┫硎芤?guī)定的報(bào)銷補(bǔ)償待遇；

　?。ǘ┰诮y(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　?。ㄈ┟赓M(fèi)查詢就診、醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)情況；

　　（四）免費(fèi)查詢、核對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和領(lǐng)取待遇等記錄；

　?。ㄎ澹┍O(jiān)督新農(nóng)合基金的管理和使用；

　?。?duì)新農(nóng)合工作提出意見和建議。

　　第十三條 農(nóng)村居民按年度參加新農(nóng)合，享受當(dāng)年度新農(nóng)合待遇。

　　第十四條 參合人員應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

　?。ㄒ唬┮詰魹閱挝话磿r(shí)足額繳納參加新農(nóng)合費(fèi)用；

　?。ǘ┤鐚?shí)提供個(gè)人信息；

　?。ㄈ┊?dāng)年度不得退出新農(nóng)合；

　?。ㄋ模┳袷匦罗r(nóng)合其他有關(guān)管理規(guī)定。

　　第三章 繳費(fèi)與補(bǔ)助

　　第十五條 新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府補(bǔ)助相結(jié)合。

　　鼓勵(lì)公民、法人和其他組織捐助新農(nóng)合基金。

　　第十六條 農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地、經(jīng)常居住地村（居）民委員會(huì)或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所繳納家庭成員參加新農(nóng)合的費(fèi)用。

　　第十七條 農(nóng)村低保家庭成員、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和重度殘疾人、符合條件的貧困殘疾人等特殊困難人員參加新農(nóng)合的，其個(gè)人繳費(fèi)由政府給予資助。

　　第十八條 農(nóng)村居民參加新農(nóng)合繳費(fèi)實(shí)行按年度預(yù)收制，每年9月1日至12月20日為繳納下一年度參加新農(nóng)合費(fèi)用時(shí)間。

　　繳費(fèi)時(shí)間需要調(diào)整的，衛(wèi)生行政部門報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。

　　第十九條 各級(jí)政府財(cái)政補(bǔ)助資金、各類資助和捐贈(zèng)資金按照規(guī)定的時(shí)間與程序辦理。

　　第二十條 農(nóng)村居民參加新農(nóng)合費(fèi)用由家庭和政府共同承擔(dān)，籌資標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十一條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所應(yīng)當(dāng)向參合人員開具全省統(tǒng)一印制的基金專用收據(jù)。

　　第四章 新農(nóng)合待遇

　　第二十二條 農(nóng)村居民辦理參加新農(nóng)合手續(xù)并足額繳納下一年度參加新農(nóng)合費(fèi)用的，自繳費(fèi)次年1月1日至12月31日享受新農(nóng)合待遇。

　　第二十三條 參合人員在門診和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定由新農(nóng)合基金報(bào)銷補(bǔ)償。

　　第二十四條 參合人員在門診和住院治療的，執(zhí)行國家和省制定的有關(guān)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。

　　第二十五條 參合人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付線按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　?。ㄒ唬┰卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的，起付線不高于100元；

　?。ǘ┰趨^(qū)、縣（市）級(jí)醫(yī)院住院的，起付線不高于300元；

　　（三）在省、市級(jí)醫(yī)院住院的，起付線不高于500元。

　　第二十六條 參合人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，符合政策性報(bào)銷范圍的，按照國家和省規(guī)定的住院費(fèi)用支付比例報(bào)銷。

　　第二十七條 參合人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最高支付限額應(yīng)當(dāng)達(dá)到上一年度本統(tǒng)籌地區(qū)農(nóng)村居民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。

　　按照最高支付限額報(bào)銷后，參合人員仍難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用且屬于醫(yī)療救助對(duì)象的，按照醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定辦理。

　　第二十八條 農(nóng)村低保家庭成員、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和重度殘疾人、符合條件的貧困殘疾人等特殊困難人員住院的，各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)提高住院報(bào)銷比例三至五個(gè)百分點(diǎn)，降低或者取消起付線。

　　第二十九條 參合人員持新農(nóng)合證（卡）在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，在就醫(yī)機(jī)構(gòu)直接辦理報(bào)銷手續(xù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付報(bào)銷費(fèi)用。

　　第三十條 發(fā)生下列情形且符合新農(nóng)合報(bào)銷規(guī)定的，住院醫(yī)療費(fèi)用先由參合人員個(gè)人墊付，治療終結(jié)后，持相關(guān)材料，到參合所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)：

　　（一）參合人員在統(tǒng)籌地區(qū)以外（不含境外）務(wù)工、探親、旅游，發(fā)生疾病住院的，在入院后5日內(nèi)告知所在統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的；

　?。ǘ┮虿∏橹委熜枰D(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的。

　　本條前款規(guī)定的個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用和報(bào)銷比例，參照本地同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

　　第三十一條 各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)籌資水平變化，及時(shí)調(diào)整新農(nóng)合報(bào)銷政策，報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，向社會(huì)公布。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)、鼓勵(lì)參合人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，適當(dāng)提高在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，對(duì)利用中醫(yī)藥治療的參合人員適當(dāng)降低起付線和提高報(bào)銷比例。

　　第三十二條 各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按照國家和省規(guī)定的慢性病病種范圍，結(jié)合實(shí)際確定本地予以報(bào)銷的慢性病病種，并確定報(bào)銷起付線、報(bào)銷比例和最高支付限額。

　　經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并經(jīng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)的慢性病病人，可按統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)和辦理報(bào)銷手續(xù)。

　　第三十三條 參合人員在區(qū)、縣（市）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　參合人員在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用逐步實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。

　　第三十四條 參合人員在實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)自治療終結(jié)出院時(shí)辦理報(bào)銷手續(xù)，領(lǐng)取報(bào)銷補(bǔ)償款。

　　參合人員在其他省、市或者在未實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自其提交全部材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完報(bào)銷補(bǔ)償手續(xù)。

　　第三十五條 參合人員報(bào)銷住院費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)提供身份證、戶口簿、參加新農(nóng)合證（卡）、住院病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等報(bào)銷憑證。

　　第三十六條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金報(bào)銷范圍：

　?。ㄒ唬┱?、美容以及因打架斗毆、自殺、自殘、吸毒、酗酒等造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ǘ┓伞⒎ㄒ?guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由侵害人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄈ┌匆?guī)定應(yīng)當(dāng)由工傷、生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（四）不屬于新農(nóng)合醫(yī)療用藥目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄎ澹┢渌环闲罗r(nóng)合規(guī)定報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第三十七條 參合人員不得有下列行為：

　　（一）將參加新農(nóng)合證（卡）轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或者騙取新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償資金；

　　（二）偽造、涂改醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷，或者購買、使用虛假醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病歷，騙取新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償資金；

　?。ㄈ┦谝?、串通醫(yī)務(wù)人員或者他人弄虛作假，騙取新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償資金；

　?。ㄋ模┢渌`反新農(nóng)合規(guī)定的行為。

　　第五章 基金管理

　　第三十八條 新農(nóng)合基金的來源包括：

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村居民個(gè)人繳納的費(fèi)用；

　?。ǘ└骷?jí)政府的財(cái)政補(bǔ)助資金；

　?。ㄈ┼l(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的資助資金；

　　（四）社會(huì)捐贈(zèng)的資金；

　?。ㄎ澹┬罗r(nóng)合基金的利息；

　?。┓?、法規(guī)規(guī)定的其他收入。

　　第三十九條 新農(nóng)合基金分類及各部分基金所占比例按照國家和省有關(guān)規(guī)定確定。

　　第四十條 各統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，在當(dāng)?shù)貒谢驀锌毓缮虡I(yè)銀行開設(shè)新農(nóng)合基金專用賬戶。

　　第四十一條 新農(nóng)合基金管理實(shí)行專戶存儲(chǔ)、專款專用、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、封閉運(yùn)行的原則。

　　第四十二條 各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，建立健全基金財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基金管理，保證基金安全運(yùn)行。

　　第四十三條 新農(nóng)合基金支出實(shí)行專戶支付制度，按照下列程序辦理：

　?。ㄒ唬└鹘y(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參合人員的報(bào)銷費(fèi)用后，填寫《新農(nóng)合門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷支付憑證》和《新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷支付憑證》，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核。

　　（二）同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核后，通過新農(nóng)合基金專戶，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付的報(bào)銷費(fèi)用，撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將參合人員個(gè)人墊付的報(bào)銷費(fèi)用，撥付到區(qū)、縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，區(qū)、縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知參合人員領(lǐng)取。

　　第四十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算由其墊付的醫(yī)療費(fèi)用。

　　第四十五條 各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立健全新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，實(shí)行新農(nóng)合工作信息化管理。

　　第四十六條 各級(jí)人民政府對(duì)在新農(nóng)合工作中做出突出貢獻(xiàn)的部門、單位及人員給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　第四十七條 新農(nóng)合實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格、審定標(biāo)準(zhǔn)和管理考核辦法，由市和各統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本辦法規(guī)定另行制定，報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。

　　第四十八條 市和區(qū)、縣（市）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理的需要，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參合人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，保護(hù)參合人員的合法權(quán)益。

　　第四十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，并履行以下職責(zé)：

　?。ㄒ唬┘皶r(shí)診治新農(nóng)合患者；

　?。ǘ┖藢?shí)就診新農(nóng)合患者的真實(shí)身份，防止冒名頂替；

　　（三）為新農(nóng)合患者提供健康教育、新農(nóng)合政策咨詢、診療項(xiàng)目問題解答等服務(wù)；

　?。ㄋ模┐_定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)辦理新農(nóng)合患者醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算；

　?。ㄎ澹┳袷匦罗r(nóng)合其他管理規(guī)定。

　　第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行衛(wèi)生行政部門頒布的新農(nóng)合基本用藥目錄和診療項(xiàng)目目錄，按入院標(biāo)準(zhǔn)收治新農(nóng)合患者住院治療，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。

　　確因病情需要使用超出基本用藥目錄的自費(fèi)用藥，或者進(jìn)行超出診療項(xiàng)目目錄的自費(fèi)檢查或治療的，應(yīng)當(dāng)先征得新農(nóng)合患者或者其家屬同意并簽字確認(rèn)。

　　鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)中藥治療新農(nóng)合患者。

　　第五十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范藥品采購工作程序，建立并執(zhí)行藥品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，不得購進(jìn)和使用不符合規(guī)定的藥品。

　　第五十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省制定的醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　第五十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公示新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格、報(bào)銷范圍和補(bǔ)償比例、報(bào)銷條件和程序，涉及個(gè)人隱私的除外。

　　第五十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，禁止有下列行為：

　?。ㄒ唬⒎菂⒑先藛T的醫(yī)療費(fèi)列入新農(nóng)合基金支付范圍；

　?。ǘ⑿罗r(nóng)合不予支付的費(fèi)用列入新農(nóng)合基金支付范圍；

　?。ㄈ┏鲂罗r(nóng)合患者病情需要進(jìn)行檢查、用藥、治療；

　　（四）擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)項(xiàng)目；

　　（五）弄虛作假套取新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償資金；

　　（六）其它違反新農(nóng)合規(guī)定的行為。

　　第七章 監(jiān) 督

　　第五十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估考核制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。

　　第五十六條 市和各統(tǒng)籌地區(qū)可以成立由政府有關(guān)部門代表、人大代表、政協(xié)委員、參合人員代表和有關(guān)老師組成的新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金使用、管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督。

　　第五十七條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

　　各級(jí)衛(wèi)生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)建立健全投訴舉報(bào)制度，向社會(huì)公布舉報(bào)投訴電話，對(duì)屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的投訴、舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理、答復(fù)；對(duì)不屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的投訴、舉報(bào)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知當(dāng)事人或者轉(zhuǎn)給有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)處理。

　　第五十八條 各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督。

　　各級(jí)審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合基金的專項(xiàng)審計(jì)。

　　第五十九條 各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向同級(jí)人民政府和新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告和匯報(bào)新農(nóng)合基金收支及使用情況，接受監(jiān)督。

　　第六十條 各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)參合人員的住院和門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，保證參合人員的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

　　第六十一條 從事新農(nóng)合管理工作的人員不得有下列行為：

　?。ㄒ唬┴澪?、擠占、挪用、截留、瞞報(bào)新農(nóng)合基金；

　　（二）將非參合人員醫(yī)療費(fèi)用列入報(bào)銷補(bǔ)償范圍；

　　（三）克扣或者不按時(shí)支付新農(nóng)合資金；

　?。ㄋ模﹣G失或者篡改繳費(fèi)記錄、領(lǐng)取新農(nóng)合待遇等記錄；

　　（五）偽造、編造或者故意銷毀有關(guān)賬冊(cè)材料；

　?。┽咚轿璞?、索賄受賄；

　?。ㄆ撸┻`反新農(nóng)合管理規(guī)定，造成基金流失；

　　（八）其他違反新農(nóng)合管理規(guī)定的行為。

　　第八章 法律責(zé)任

　　第六十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償資金的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退回騙取的資金，處以五千元以上三萬元以下罰款，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反服務(wù)協(xié)議規(guī)定行為的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)服務(wù)協(xié)議規(guī)定進(jìn)行處理。

　　第六十三條 參合人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償資金的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退回騙取的資金，處以二百元以上一千元以下罰款；拒不退還或者繳納罰款的，取消其家庭當(dāng)年享受新農(nóng)合待遇資格；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

　　第六十四條 新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員違反本辦法第六十一條規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，按照干部管理權(quán)限給予行政處分；給新農(nóng)合基金或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

　　第六十五條 國家機(jī)關(guān)工作人員在新農(nóng)合管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員按照干部管理權(quán)限依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理

　　第六十六條 參合人員認(rèn)為新農(nóng)合管理機(jī)關(guān)或者管理機(jī)構(gòu)的行為侵犯了自己合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第九章 附 則

　　第六十七條 居住本市的其他省、市農(nóng)村居民，均可按照本辦法規(guī)定參加新農(nóng)合。

　　第六十八條 各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)國家、省和本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后向社會(huì)公布。

　　第六十九條 國家和省對(duì)新農(nóng)合繳費(fèi)期限、繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額等有其他規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第七十條 本辦法自2011年5月1日起施行。市人民政府1998年5月25日頒布的《哈爾濱市農(nóng)村合作醫(yī)療辦法》（政府令第6號(hào)）同時(shí)廢止。