2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:產(chǎn)后排尿異常的分型論治
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1.產(chǎn)后小便不通
(1)氣虛
產(chǎn)后小便不通,小腹脹急疼痛,倦怠乏力,氣短懶言。舌淡,苔薄白,脈緩弱。
治法:益氣生津,宣肺利水。
方藥:補(bǔ)氣通脬飲。
(2)腎虛
產(chǎn)后小便不通,小腹脹急疼痛,腰膝酸軟,面色晦暗。舌淡,苔薄潤(rùn),脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:補(bǔ)腎溫陽(yáng),化氣利水。
方藥:濟(jì)生腎氣丸。(腎氣丸加車前子,牛膝)
濟(jì)生腎氣丸《濟(jì)生方》:附子、桂枝、熟地、淮山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、車前子、牛膝。 (3)氣滯
產(chǎn)后小便不通,小腹脹痛,情志抑郁。舌苔正常,脈弦。
治法:理氣行滯,行水利尿。
方藥:木通散。
木通散(《婦科玉尺》):木通、滑石、冬葵子、檳榔、枳殼、甘草。 (4)血瘀
產(chǎn)后小便不通,小腹脹滿刺痛。舌質(zhì)暗,苔薄白,脈沉澀。
治法:養(yǎng)血活血,祛瘀利尿。
方藥:加味四物湯。
2.產(chǎn)后小便頻數(shù)與失禁
(1)氣虛
產(chǎn)后小便頻數(shù),或失禁,氣短懶言,小腹下墜。舌淡,苔薄白,脈緩弱。
治法:益氣固攝。
方藥:黃芪當(dāng)歸散。
黃芪當(dāng)歸散《醫(yī)宗金鑒》:黃芪、當(dāng)歸、人參、白術(shù)、白芍、甘草、生姜、大棗、豬尿脬。
(2)腎虛
產(chǎn)后小便頻數(shù),或失禁,夜尿尤多,腰膝酸軟。舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:溫陽(yáng)化氣,補(bǔ)腎固脬。
方藥:腎氣丸。
腎氣丸(《金匱要略》):干地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、桂枝、澤瀉、附子。
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