2013中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:胎膜早破
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一、定義
胎膜破裂發(fā)生于產(chǎn)程正式開始前稱胎膜早破。中醫(yī)稱為“胎衣早破”。
二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及西醫(yī)處理
1.臨床表現(xiàn)
孕晚期或臨產(chǎn),未進(jìn)入產(chǎn)程或剛進(jìn)入產(chǎn)程之際,孕婦自覺陰道有一陣水樣液流出,開始為持續(xù)性,隨后為陣發(fā)或間斷少量陰道流液,當(dāng)腹壓增加時(shí),如咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等,流液即增多。無(wú)腹痛及其他臨產(chǎn)征兆。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)陰道液酸堿度測(cè)定 用石蕊試紙測(cè)定pH>6.5,可能為胎膜早破,可靠性95%左右。
(2)顯微鏡下檢查。
(3)B超檢查。
(4)羊膜鏡檢查。
3.西醫(yī)治療
(1)足月胎膜早破的治療
觀察12~24小時(shí),80%患者可自然臨產(chǎn)。若破膜超過(guò)l2小時(shí),仍未臨產(chǎn),要給予抗生素預(yù)防感染;破膜24小時(shí)仍未臨產(chǎn)且無(wú)頭盆不稱,應(yīng)引產(chǎn)。
(2)足月前胎膜早破的治療
期待治療(應(yīng)用宮縮抑制劑、促進(jìn)肺成熟、防止感染、糾正羊水過(guò)少);終止妊娠。
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