2013中西醫(yī)結合醫(yī)師考試：耳針的應用

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　　耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應用。

　　1.選穴處方原則

　　(1)根據病變部位選穴：如胃痛選胃穴;腸瀉選大腸、小腸穴;肩痛選肩穴等。

　　(2)根據中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據“肺主皮毛”的理論;心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”;偏頭痛選膽穴，是因膽經循行時，“上抵頭角”循行于側頭;目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。

　　(3)根據現代醫(yī)學知識選穴：如月經不調選內分泌穴;輸液反應選腎上腺穴等。

　　(4)根據臨床經驗選穴：如高血壓病用高血壓點;目赤腫痛用耳尖穴等。

　　以上方法可單獨使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應用2-3穴左右，多用同側，亦可取對側或雙側。

　　2.操作方法

　　(1)尋找反應點：根據疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內尋找反應點。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應點。亦可用測定耳部皮膚電阻(耳穴探測儀)的方法，其皮膚電阻降低，導電量明顯增高者即為反應點，反應點就是針刺的部位。

　　(2)消毒：用75%酒精，或先用2%碘酒，后用75%酒精脫碘。

　　(3)針刺：根據需要選用0.5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進針時以左手固定耳廓，右手進針。進針深度以穿破軟骨但不透過對側皮膚為度。穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。

　　多數病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感;少數人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經絡線放射結導，一般有這些感覺者療效較好。

　　(4)留針：毫針一般留針20～30分鐘，慢性病可留針1-2小時或更長，留針期間可間隔捻針。

　　(5)出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時再涂以酒精或碘酒，預防感染。

　　(6)療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。

　　3.注意事項：

　　(1)嚴密消毒，預防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見針眼發(fā)紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時時，應及時用2%碘酒涂擦，或口服消炎藥。

　　(2)有習慣性流產史的孕婦禁用。對年老體弱的高血壓、動脈硬化病人、針刺前后應適當休息。

　　(3)耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預防處理。

　　(4)對扭傷及肢體活動障礙的病人，進針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當活動患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。

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