2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：自體肺移植

　　【環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-衛(wèi)生職稱】2014年外科主治醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　肺就像一棵樹，主干上分出兩個(gè)枝干，這兩個(gè)枝干逐漸分叉變細(xì)并長(zhǎng)出茂盛的葉子。肺主要擔(dān)負(fù)人體氣體交換的任務(wù)。它的某個(gè)部位一旦長(zhǎng)了癌腫，常需要采取手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。由于病變部位和解剖位置的關(guān)系，肺癌手術(shù)時(shí)必須將部分正常肺組織和病變組織同時(shí)切除。為了“廢物”利用，提高患者生存質(zhì)量，患者就要進(jìn)行自體肺移植。

　　目前，我國(guó)開展的自體肺移植手術(shù)甚少，據(jù)報(bào)道總數(shù)不超過10例。自體肺移植手術(shù)方式有兩種。一是離體自體肺移植。就是先將一側(cè)全肺切下拿到體外，在體外將病變切除，再將還能利用的正常肺組織移植到患者胸腔內(nèi)。二是不離體自體肺移植。所謂不離體就是在肺臟從不離開人體的情況下，先建好靜脈通道，將病變部分切除，再將正常部分肺組織移植于胸腔內(nèi)適當(dāng)位置。

　　自體肺移植可最大限度切除腫瘤組織，最大限度保留正常肺功能。離體自體肺移植是在肺組織無(wú)血供的情況下完成的。無(wú)血供易使肺細(xì)胞變性、壞死和出現(xiàn)再灌注損傷。盡管可采取冷水灌注等措施，但仍有肺組織離體時(shí)間過長(zhǎng)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥的弊病。那么，如何解決這個(gè)問題呢?經(jīng)過醫(yī)學(xué)工作者的長(zhǎng)期努力，終于實(shí)現(xiàn)了不離體自體肺移植。手術(shù)中實(shí)施一邊移植、一邊切除的手術(shù)方式，肺動(dòng)脈血流中斷時(shí)，由靜脈逆灌注提供血液，保證了肺的血液供應(yīng)持續(xù)不斷。動(dòng)物試驗(yàn)和臨床應(yīng)用都證實(shí)了該手術(shù)方法是可行的。

　　自體肺移植手術(shù)是一項(xiàng)“年輕”的肺外科新技術(shù)，也是一項(xiàng)非常符合肺癌外科治療原則的技術(shù)。它對(duì)提高肺癌患者術(shù)后生存質(zhì)量非常有益。

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