2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：化學(xué)性肺水腫

　　【環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)-衛(wèi)生職稱(chēng)】2014年外科主治醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集了一些考試知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助大家順利通過(guò)考試。

　　由于刺激性氣體的化學(xué)刺激作用所引起的肺水腫。容易引起化學(xué)性肺水腫的刺激性氣體有光氣、氯氣、臭氧、二氧化氮、氧化鎘、羰基鎳、甲醛、丙烯醛、硫酸二甲酯、氯化苦、溴甲烷等。

　　刺激性氣體引起化學(xué)性肺水腫，通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1.刺激性氣體損傷了肺泡壁，引起通透性增加，滲出增多;2.刺激性氣體中毒引起交感神經(jīng)興奮，使淋巴循環(huán)受到影響;3.缺氧使肺毛細(xì)血管的壓力增加和滲出增多。

　　化學(xué)性肺水腫的病變過(guò)程通常分為四期：1.刺激期，表現(xiàn)咳嗆、頭暈、胸悶等;2.潛伏期，在刺激期后，自覺(jué)癥狀減輕或消失，潛在的病變?nèi)栽诎l(fā)展，此期一般4～8小時(shí)，也有短至0.5小時(shí)或長(zhǎng)至48小時(shí)者;3.肺水腫期，癥狀突然加重，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、紫紺、咳大量粉紅色泡沫痰，并伴有惡心、嘔吐、煩燥，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫或心、腎功能衰竭;4.恢復(fù)期，化學(xué)性肺水腫經(jīng)治療后，3～4天癥狀減輕，7～11天基本恢復(fù)，多數(shù)不留后遺癥。

　　化學(xué)性肺水腫危害嚴(yán)重，主要搶救和治療措施是防止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，吸氧、吸痰，使用激素類(lèi)藥物及抗泡沫劑，限制補(bǔ)液量并采取脫水療法，抗感性及其他對(duì)癥處理。

　　化學(xué)性肺水腫的預(yù)防除了技術(shù)性措施外，還應(yīng)加強(qiáng)安全生產(chǎn)和管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%以上的急性中毒事件是因?yàn)檫`犯操作規(guī)程所造成的。應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維修，防止跑、冒、滴、漏現(xiàn)象發(fā)生;加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，做好醫(yī)療保健工作。

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