2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：外科學(xué)的范疇

　　外科學(xué)的范疇是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

　　外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，它的范疇是在整個(gè)醫(yī)學(xué)的歷史發(fā)展中形成，并且不斷更新變化的。在古代，外科學(xué)的范疇僅僅限于一些體表的疾病和外傷;但隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)人體各系統(tǒng)、各器官的疾病在病因和病理方面獲得了比較明確的認(rèn)識(shí)，加之診斷方法和手術(shù)技術(shù)不斷地改進(jìn)，現(xiàn)代外科學(xué)的范疇已經(jīng)包括許多內(nèi)部的疾病。按病因分類，外科疾病大致可分為五類

　　(一)損傷 由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞，例如內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等，多需要手術(shù)或其他外科處理，以修復(fù)組織和恢復(fù)功能。

　　(二)感染 致病的微生物或寄生蟲侵襲人體，導(dǎo)致組織、器官的損害、破壞、發(fā)生壞死和膿腫，這類局限的感染病灶適宜于手術(shù)治療，例如壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開引流等。

　　(三)腫瘤 絕大多數(shù)的腫瘤需要手術(shù)處理。良性腫瘤切除有良好的療效;對(duì)惡性腫瘤，手術(shù)能達(dá)到根治、延長生存時(shí)間或者緩解癥狀的效果。

　　(四)畸形 先天性畸形，例如唇裂腭裂、先天性心臟病、肛管直腸閉鎖等，均需施行手術(shù)治療。后天性畸形，例如燒傷后瘢痕攣縮，也多需手術(shù)整復(fù)，以恢復(fù)功能和改善外觀。

　　(五)其他性質(zhì)的疾病 常見的有器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等;血液循環(huán)障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥等;結(jié)石形成如膽石癥、尿路結(jié)石等;內(nèi)分泌功能失常如甲狀腺功能亢進(jìn)癥等，也常需術(shù)治療予以糾正。

　　現(xiàn)代外科學(xué)，不但包括上列疾病的診斷、預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能，而且還要研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。為此，現(xiàn)代外科學(xué)必然要涉及實(shí)驗(yàn)以及自然科學(xué)基礎(chǔ)。

　　外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是相對(duì)的。如上所述，外科一般以需要手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對(duì)象，而內(nèi)科一般以應(yīng)用藥物為主要療法的疾病為對(duì)象。然而，外科疾病也不是都需要手術(shù)的，而常是在一定的發(fā)展階段才需要手術(shù)，例如化膿性感染，在期一般先用藥物治療，形成膿腫時(shí)才需要切開引流。而一部分內(nèi)科疾病在它發(fā)展到某一階段也需要手術(shù)治療，例如胃十二指腸潰瘍引起穿孔或大出血時(shí)，常需要手術(shù)治療。不僅如此，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，有的原來認(rèn)為應(yīng)當(dāng)手術(shù)的疾病，現(xiàn)在可以改用非手術(shù)療法治療，例如大部分的尿路結(jié)石可以應(yīng)用體外震波，使結(jié)石粉碎排出。有的原來不能施行手術(shù)的疾病，現(xiàn)在已創(chuàng)造了有效的手術(shù)療法，例如大多數(shù)的先天性心臟病，應(yīng)用了低溫麻醉或體外循環(huán)，可以用手術(shù)方法來糾正。特別在近年由于介入放射學(xué)的迅速進(jìn)展，使外科與內(nèi)科以及其他?？聘呌诮徊?。所以，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診療方法的改進(jìn)，外科學(xué)的范疇將會(huì)不斷地更新變化。