2013臨床助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)學復習要點(2)

　　第二單元　醫(yī)療事故處理條例

　　一、總則：

　　1.立法宗旨：為正確處理醫(yī)療事故，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學發(fā)展。

　　2.醫(yī)療事故定義與構(gòu)成條件：

　　1)發(fā)生在經(jīng)批準醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)注冊的醫(yī)生，在單位醫(yī)療活動中的醫(yī)療行為;

　　2)該行為違反了法律法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范;

　　3)該行為是過失而不是故意，若為故意則屬于犯罪;

　　4)該行為與給患者出現(xiàn)的人身損害有或有一定的因果關(guān)系。

　　醫(yī)療事故分級：

　　一級：造成患者死亡、重度殘疾;

　　二級：造成患者中度殘疾、器官組損傷導致嚴重功能障礙;

　　三級：造成患者輕度殘疾、器官組損傷導致一般功能障礙;

　　四級：造成患者明顯人身損害的其他后果。

　　二、醫(yī)療事故的預防與處置

　　1.醫(yī)療機構(gòu)和人員的義務(wù)：

　　1)要求遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，恪守職業(yè)道德;進行法制教育，進行專業(yè)培訓和職業(yè)道德教育;

　　2)設(shè)立專門組織或配備專職、兼?zhèn)淙藛T;

　　3)制定防范醫(yī)療事故預案;

　　4)規(guī)范書寫和妥善保管病歷資料，緊急搶救后6小時內(nèi)應據(jù)實補寫病歷;

　　5)嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料;

　　6)如實向患方告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，并及時解答患方咨詢;

　　7)若發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)生應立即采取挽救措施，并及時報告科室負責人，再報告單位專門組織或人員進行調(diào)查。

　　8)封存病歷、封存物品等。

　　2.關(guān)于重大事故上報的時間與報告情節(jié)：

　　醫(yī)療機構(gòu)對重大事故上報衛(wèi)生行政部門的時間為12小時內(nèi)。

　　應報告的情形：A.為發(fā)生死亡或二級以上事故的;B.或同時發(fā)生3人以上損害事故的;C.其他有衛(wèi)生部或省級衛(wèi)生廳局規(guī)定的;

　　3.關(guān)于發(fā)生醫(yī)療事故爭議時對病歷、可疑物品等的封存

　　凡需封存時，應醫(yī)患雙方在場。

　　封存對象：

　　第一資料類：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見。

　　第二物品類：輸液、輸血、注射、藥品等。

　　患方可以復印的資料----門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。而不可復印的在《條例》中沒有規(guī)定，一般認為是會診記錄。

　　5.關(guān)于尸檢與尸體存放

　　1)尸檢時間：一般條件應在48小時內(nèi)，有冰凍條件應在7日內(nèi);

　　2)尸檢機構(gòu)：應為有尸檢資質(zhì)的、本單位以外的機構(gòu)。

　　3)尸檢前提：醫(yī)患雙方對死因有異議的;患方近親屬必須同意簽字。

　　4)尸存時間：一般不超兩周。

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