2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能考試:反胃的按摩手法
反胃的按摩手法是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
反胃又稱“胃反”或“翻胃”,與噎膈不同,是指飲食入胃,完谷吐出,朝食暮吐,暮食朝吐的一種病證。正如王太仆所謂:“病嘔而吐,食久反出,是無火也?!睉?yīng)已溫中降逆為主。若反吐日久,致氣虛津傷,則應(yīng)益氣生津。若脾虛及胃,命門火衰,猶如釜底無薪,不能腐熟水谷,說明病情已趨嚴(yán)重,治療應(yīng)著重益火生土。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的反流性食管炎,幽門痙攣或梗阻等疾病,可參考本證辯證論治。
(病因病理)
本病的發(fā)生,多因饑飽不常,或嗜食生冷,或憂思勞倦太過,或服寒涼藥太多,導(dǎo)致脾胃受傷,中陽不足,寒從內(nèi)生,運(yùn)化無力,以致谷物入胃,停而不化,逆而吐出,發(fā)為本證。
(辯證論治)
反胃臨床看見脾胃虛寒,氣虛津傷,脾腎陰虛三型。
(基本手法)
1.推揉胸壁舒氣法兩手掌及多指交叉分推前胸;雙手掌疊揉胸骨前面,重點(diǎn)在劍突表面操作。
2.推抹上腹降逆法詳見嘔吐。
3.捏拿上腹和胃法詳見嘔吐。
4.敲擊上腹生津法在疊掌揉上腹部的基礎(chǔ)上,側(cè)指快速敲擊以上部位。
5.按揉背部止嘔法雙掌左右分推上背部;單掌推督脈及膀胱經(jīng)路線,從大椎至背腰交界處;雙拇指同時沿膀胱經(jīng)路線,從大杼推按至三焦俞向下用力,以按為主;疊掌揉背部膀胱經(jīng)路線。
6.搓擦胃俞溫中法詳見胃脘痛。
7.掌揉前臂治吐法患者仰臥,掌心向上,用小魚際肌自上而下揉前臂肌群,兩手重拿以上部位,亦可雙拇指交替按壓手厥陰經(jīng)路線,注意局部取穴。
(分型施治)
1.脾胃虛寒證見食后脘腹脹滿,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,吐后稍舒,面色不華,神疲乏力,舌淡苔薄,脈象細(xì)緩無力,乃中陽不足,陰寒內(nèi)生,不能消化谷食??刹捎靡陨匣臼址ǎ藴刂薪∑?,降逆和胃。
2.氣虛津傷證見久吐不止,氣怯神疲,口燥唇干,大便秘結(jié),舌紅,脈細(xì)。乃中氣大虛、津液耗損。除采用以上基本手法外,加用單手拇指揉膻中,小魚際肌快速擦胸骨前面,單掌摩上腹,掌根揉關(guān)元。以益氣生津,降逆止嘔。
若為脾腎陽虛,證見胃反日久,面白無華,形體衰憊,四肢清冷,舌淡白,脈沉細(xì)。乃脾虛及腎,命門火衰,虛寒內(nèi)盛。在采用以上基本手法的基礎(chǔ)上,小魚際肌搓命門,雙拇指揉壓腎俞,掌擦靈墟。以益火生土,祛寒降逆。
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