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失血性休克的臨床表現及診斷
更新時間：2013-08-14 15:47:23
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摘要 失血性休克的臨床表現及診斷
在很多的情況下，對出血做出診斷并不太困難。病史和體征都能反映出血管內容量不足和腎上腺能的補償性反應。然而，實驗檢測卻不完全如此。因為在急性失血后的短時間內，體液移動還不可能很明顯，難以通過血液檢測指標反映出來。若失血的過程稍長，體液移動逐步增多，就會使血液呈現濃縮，表現為血紅蛋白增高、血細胞比容上升、尿素氮與肌酐的比例增大。如果失血的過程較長，失血量較大，特別是自由水丟失逐步增多，還會發(fā)生血清鈉增高。總之，對休克的失血量應予以充分估計，臨床上往往估計不足，值得注意。
當失血較大，引起嚴重的低容量性休克，而在臨床上還難以掌握住切實的和規(guī)律性的變化，特別是復蘇補液治療還難以顯示積極效果，則應該考慮可以放置中心靜脈導管或肺動脈導管，進行有創(chuàng)血流動力學的監(jiān)測。通過中心測壓可以觀察到中心靜脈壓（CVP）和肺動脈楔壓（PCWP）降低，心排出血量降低，靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，和全身血管阻力增高。
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