2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：跖骨骨折

　　跖骨骨折是常見(jiàn)骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內(nèi)翻扭傷引起。

　　一、第五跖骨基部撕脫骨折

　　腓骨短肌附著于第五跖骨基部結(jié)節(jié)處。足嚴(yán)重內(nèi)翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時(shí)應(yīng)注意與兒童的正常骨骺相區(qū)別。

　　治療方法：一般無(wú)移位，可用膠布固定，繃帶包扎，必要時(shí)用石膏靴(帶橡皮跟可行走)固定約6周。其它跖骨基部骨折無(wú)移位也可用同法治療。

　　二、第2、3、4跖骨頸骨折如有移位，應(yīng)手法復(fù)位，短腿石膏固定，否則畸形連接后影響走路。又復(fù)位不成功，可手術(shù)復(fù)位，鋼針固定。

　　三、行軍骨折較少見(jiàn)，發(fā)生于長(zhǎng)途走路，在第2、3跖骨頸或干骨折，也可發(fā)生在脛骨。一般無(wú)移位，又稱(chēng)疲勞骨折。骨折多在不自覺(jué)中發(fā)生，無(wú)外傷史，癥狀不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺(jué)足部疲勞不適，有時(shí)有較多骨痂發(fā)生才發(fā)現(xiàn)。

　　治療：適當(dāng)休息，早期用足弓支持，膠布固定包扎或石膏固定約3周，可防止過(guò)多骨痂形成。以后可用足弓墊(橫弓及縱弓墊)，分散重力，至癥狀消失。愈合后無(wú)后患。

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