中西醫(yī)結(jié)合治療 中藥優(yōu)勢明顯

　　吳啟富，主任醫(yī)師、教授、博士研究生老師。中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病專業(yè)學(xué)會主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合防治風(fēng)濕病聯(lián)盟主席、中華中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中南地區(qū)風(fēng)濕病協(xié)會主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)會副主任委員、國家衛(wèi)生部臨床藥理基地南方醫(yī)院風(fēng)濕類藥物(中西藥)組組長。完成國家及軍隊(duì)、省、市級科研課題15項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文140余篇，主編出版醫(yī)學(xué)專著17部，參編出版著作9部。對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及高黏、高脂血癥的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　在全國第十一屆中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會議上，來自全國27個(gè)省、市、自治區(qū)的中西醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)科的老師學(xué)者及臨床醫(yī)生，會聚一堂，交流中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病的最新科研成果，研討中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)科的發(fā)展方向。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會主任委員吳啟富教授，就風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展發(fā)表了看法。

　　風(fēng)濕病仍很神秘

　　風(fēng)濕病，涉獵病種繁多，成因復(fù)雜，危害性大，患者痛苦大，并常導(dǎo)致殘疾，因此，風(fēng)濕病是目前醫(yī)學(xué)界較難攻克的疾病難題之一。吳啟富教授介紹，風(fēng)濕病是個(gè)非常大的概念，指以結(jié)締組織為主要成分的組織與器官的疾病，包括骨、軟骨、關(guān)節(jié)、肌肉、腱、韌帶、筋膜、皮膚、脂肪、血管及免疫系統(tǒng)等。以“風(fēng)濕病”為通名，以“結(jié)締組織病”為學(xué)名。

　　從1963年開始，世界衛(wèi)生組織每10年對風(fēng)濕病的命名進(jìn)行一次修訂，目前風(fēng)濕病共分為彌漫性結(jié)締組織病、與脊柱相關(guān)的關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、感染所致風(fēng)濕性綜合征、伴有風(fēng)濕性疾病的代謝或內(nèi)分泌疾病、腫瘤、神經(jīng)血管疾病、骨與軟骨疾病、關(guān)節(jié)外疾病以及其他有關(guān)關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病等，共10大類，180余個(gè)亞種。在這龐大的隊(duì)伍中，又存在多病種重疊、多系統(tǒng)損害、并發(fā)癥多、藥物副反應(yīng)所致的損害、病因尚未完全闡明、治療難度大無特效藥物等重大問題，導(dǎo)致風(fēng)濕病的經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，需長期治療，致殘率高等高風(fēng)險(xiǎn)高危害?；颊叩耐纯嗑薮?，尤其是疼痛和致殘，嚴(yán)重降低了生活質(zhì)量。

　　中西醫(yī)結(jié)合是出路

　　在我國，治療風(fēng)濕病有三種途徑，一是西醫(yī)，二是中醫(yī)，三是中西醫(yī)結(jié)合。西藥能夠針對單一靶點(diǎn)精準(zhǔn)治療，起效快，對于疾病的急性發(fā)作期治療有不可取代的優(yōu)勢。但是西藥副反應(yīng)比較明顯，比如一些常用的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物，因人而異會出現(xiàn)吃不下飯，掉頭發(fā)，消瘦明顯等副作用。風(fēng)濕病是需要長期治療的疾病，如果長期用藥副反應(yīng)大，病人的依從性將下降，吃藥好一點(diǎn)就停藥，以為病好了，實(shí)際上卻沒好。比如骨關(guān)節(jié)炎，吃藥止疼了就以為好了，開始活動，而實(shí)際上病還沒有好。一活動關(guān)節(jié)就磨損，上樓、爬坡、上山，劇烈活動超出關(guān)節(jié)負(fù)荷后使病情又加重了。

　　吳啟富教授在他的“風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展”論文中總結(jié)分析了中藥治療風(fēng)濕病的作用機(jī)理和優(yōu)劣勢。近年來有關(guān)老師對部分中藥的作用機(jī)理，尤其是配伍后的作用機(jī)理進(jìn)行了較深入的研究，發(fā)現(xiàn)一些中藥具有免疫調(diào)節(jié)、免疫增強(qiáng)、免疫抑制、鎮(zhèn)痛消炎、抗凝活血、改善微循環(huán)等作用。比如痹祺膠囊，由馬錢子(調(diào)制粉)、地龍、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、川芎、丹參、三七、牛膝組成，馬錢子為主藥。具有益氣養(yǎng)血、祛除風(fēng)濕、活血止痛功效。大鼠實(shí)驗(yàn)證明痹祺膠囊具有消腫鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)、改善微循環(huán)等作用。近年來63篇臨床應(yīng)用痹祺膠囊治療風(fēng)濕病的報(bào)道中，均顯示其為安全有效的方藥。中藥原本副作用小，有的中藥本身配伍已經(jīng)達(dá)到無毒的標(biāo)準(zhǔn)，病人可長期服用。

　　中西醫(yī)結(jié)合是既集合了中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，有機(jī)結(jié)合，既保證急性發(fā)作期的快速起效治療，又將副作用降到最低的可以長期服用的有效治療方法。目前多為聯(lián)合用藥，二聯(lián)、三聯(lián)等，副作用降低了，病人長期使用能夠耐受，患者依從性好，治療效果得以提高。

　　制定中西醫(yī)結(jié)合治療指南

　　吳啟富教授透露，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會正在制定《常見風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合治療方案》，為將來的風(fēng)濕病治療提供專業(yè)指南，包括確診標(biāo)準(zhǔn)、治療藥物、用藥規(guī)范等多個(gè)方面內(nèi)容，指導(dǎo)臨床醫(yī)生科學(xué)用藥。入選藥物必須經(jīng)過至少300例及以上的多中心大樣本臨床實(shí)驗(yàn)證明其安全有效、基礎(chǔ)藥理研究能夠明確作用機(jī)理。這對于傳統(tǒng)中藥來說無疑是個(gè)超高的門檻。

　　對此，京萬紅藥業(yè)有關(guān)人員表示，痹祺膠囊多次經(jīng)多中心大樣本臨床驗(yàn)證，對風(fēng)濕病有顯著療效，且安全有效。特別是從2005年到2007年，痹祺膠囊被遴選為國家科技部基礎(chǔ)攻關(guān)項(xiàng)目“中藥材標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)中藥臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)”專項(xiàng)研究藥物，進(jìn)行了較為深入的四期臨床研究。全國范圍18家三甲級醫(yī)院參與，1120例病癥的多中心大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)研究，獲得了痹祺膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨性關(guān)節(jié)炎患者療效、安全性、遠(yuǎn)期心血管事件影響的科學(xué)評價(jià)。2006年至2011年，國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)的“確有療效的中藥痹祺膠囊的藥代動力學(xué)研究”項(xiàng)目將痹祺膠囊作為實(shí)驗(yàn)用藥進(jìn)行了深入研究，進(jìn)一步證明了中藥復(fù)方君臣佐使理論的科學(xué)性，證明和明確了痹祺膠囊抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)軟骨等的作用機(jī)理。

　　據(jù)了解，經(jīng)過老師和相關(guān)藥企幾年來的努力，《常見風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合治療方案》已初見端倪，正在進(jìn)行進(jìn)一步研討論證。相信不久以后，中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)科也將擁有自己的治療指南，提升臨床醫(yī)生的診療水平，為患者帶來福祉。

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