胎盤(pán)的主要功能-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)
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胎盤(pán)的主要功能是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試應(yīng)該了解的知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下：
胎盤(pán)是維持胎兒在宮腔內(nèi)正常發(fā)育的器官，也是胎兒氣體交換及消化、吸收、排泄的器官，其主要功能如下：
?。ㄒ唬怏w交換
母血氧壓較臍血高，能以擴(kuò)散作用通過(guò)絨毛進(jìn)入胎兒血循環(huán)。二氧化碳能在胎膜中溶解，易于交換，可不需具有氣體分壓的明顯差別。
?。ǘI(yíng)養(yǎng)作用
胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質(zhì)等可經(jīng)胎盤(pán)輸送到胎兒血中，同時(shí)胎盤(pán)產(chǎn)生各種酶，能把結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì)分解為簡(jiǎn)單的物質(zhì)，或把結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的物質(zhì)合成糖原、蛋白質(zhì)、膽固醇等，供應(yīng)給胎兒。
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胎兒代謝廢物，如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等經(jīng)胎盤(pán)送入母血排出。
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一般細(xì)菌和更大的病原體不能通過(guò)胎盤(pán)，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血中。某些病原體如結(jié)核桿菌、瘧原蟲(chóng)、梅毒螺旋體等可先在胎盤(pán)形成病灶，破壞絨毛后再進(jìn)入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血中，使胎兒得到被動(dòng)免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也進(jìn)入胎兒血中，造成胎兒溶血和死胎。某些藥物如巴比妥類(lèi)、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等，可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，故孕婦用藥時(shí)應(yīng)考慮對(duì)胎兒的影響。
?。ㄎ澹﹥?nèi)分泌作用
胎盤(pán)產(chǎn)生以下幾種激素：
1.絨毛膜促性腺激素（hCG） 絨毛膜促性腺激素是一種糖蛋白激素，來(lái)源尚不甚清楚，但其分泌量大致與郎罕氏細(xì)胞的發(fā)育和消退相平行。受精后20天，即妊娠35天尿中就可出現(xiàn)，至妊娠45天濃度上升，60天時(shí)濃度最高，以后逐漸下降，妊娠第18周時(shí)降至最低水平，維持到分娩，產(chǎn)后4天左右消失。其主要功能是使黃體發(fā)育至妊娠黃體，以維持妊娠，直到胎盤(pán)功能分泌足夠的類(lèi)固醇激素來(lái)代替卵巢的分泌，并能刺激雌性和雄性動(dòng)物的性腺活動(dòng)，臨床用以診斷早期妊娠。
2.雌激素 雌激素由絨毛合體細(xì)胞產(chǎn)生，從妊娠第17周開(kāi)始即在母血中逐漸增加，胎盤(pán)能使雌酮和雌二醇互相轉(zhuǎn)化，雌三醇的產(chǎn)生需要胎盤(pán)和健康胎兒的共同使用。尿中雌三醇量是測(cè)定胎兒胎盤(pán)功能的一個(gè)很好的指標(biāo)。
3.孕激素 孕激素亦由合體細(xì)胞產(chǎn)生。
4.胎盤(pán)生乳素（HPL）是在合體細(xì)胞中貯存的一種蛋白類(lèi)激素，具有垂體生長(zhǎng)激素和催乳激素相似的免疫、化學(xué)和生物特征；胎盤(pán)生乳素有協(xié)同絨毛膜促性腺激素維持妊娠黃體的作用；能促使乳腺發(fā)育；使脂肪分解成游離脂肪酸，供做母體能源；抑制糖原異生，將節(jié)省下來(lái)的蛋白質(zhì)和葡萄糖供給胎兒。
（六）免疫功能
胎盤(pán)的構(gòu)造使母子血不直通，首先消除了第一次排斥的必要條件。妊娠末期胎盤(pán)與母體間有一層纖維蛋白樣物沉著，滋養(yǎng)葉細(xì)胞外有一層透明質(zhì)酸和唾液酸組成的纖維樣物質(zhì)包繞，可能形成一個(gè)屏障阻斷細(xì)胞抗原。此外，胎盤(pán)所產(chǎn)生的類(lèi)固醇激素和蛋白類(lèi)激素也可能起一定的免疫抑制作用。
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