子宮肌瘤概述-婦產(chǎn)科輔導(dǎo)

更新時間：2013-09-13 13:56:12 來源：|0

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摘要子宮肌瘤概述-婦產(chǎn)科輔導(dǎo)

子宮肌瘤概述是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn)，環(huán)球醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30～50歲。據(jù)資料統(tǒng)計，35歲以上婦女約20%發(fā)生子宮肌瘤，但多數(shù)患者因肌瘤小、無癥狀，臨床上報告肌瘤發(fā)生率遠(yuǎn)比其真實(shí)的要低。

二、病因確切病因尚不清楚。

1.細(xì)胞遺傳學(xué)研究：染色體的互換、重排、缺失等等。

2.分子生物學(xué)研究結(jié)果提示：單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成。

3.雌、孕激素的作用。

三、分類按肌瘤所在部位分為宮體肌瘤（占92%）和宮頸肌瘤（占8%）。肌瘤原發(fā)于子宮肌層，根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系分3類。

1.肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍。占60～70%.

2.漿膜下肌瘤：肌瘤的表面完全被子宮的漿膜所包繞，約占20%.

3.粘膜下肌瘤：位于宮腔內(nèi)，肌瘤完全被子宮粘膜所覆蓋，稱為粘膜下肌瘤。占10-15%.如果粘膜下肌瘤蒂較長，經(jīng)過宮腔的擠壓，肌瘤容易突出陰道口，脫出陰道。

子宮肌瘤的病理大致分為：肉體觀和鏡下觀兩個方面。

術(shù)中可以見到，子宮雖然沒有包膜，但是子宮肌瘤表面有一層假包膜，假包膜與肌瘤間有網(wǎng)狀疏松的區(qū)域，一般在手術(shù)中，可以撥開假包膜，剔除子宮肌瘤。

鏡下可以看到子宮肌瘤完全是平滑肌細(xì)胞或者是肌層血管壁的平滑肌細(xì)胞所組成。

四、肌瘤的變性肌瘤的變性：在肌瘤的發(fā)展過程中，肌瘤往往被撕去原有的典型結(jié)構(gòu)，這個時候稱為肌瘤變性，常見的變性有以下幾個方面：

1.玻璃樣變最多見。

2.囊性變繼發(fā)于玻璃樣變，組織壞死、液化形成多個囊腔，其間有結(jié)締組織相隔，也可融合成一個大囊腔，囊內(nèi)含清澈無色液體，也可自然凝固成膠凍狀。

3.紅色變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為一種特殊類型的壞死，其發(fā)生原因尚不清楚。

4.肉瘤變肌瘤惡變即為肉瘤變。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。

5.鈣化多見于蒂部狹小、血供不足的漿膜下肌瘤及絕經(jīng)后婦女的肌瘤。

五、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)1.癥狀多無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大。

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