外生殖器的發(fā)生-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導(dǎo)
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外生殖器的發(fā)生是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。
胚胎初期的泄殖腔分化為后方的直腸與前方的屎生殖竇。屎生殖竇兩便I隆起為尿生殖褶（urogenital fold）。褶的前方左右相會合呈結(jié)節(jié)形隆起。稱生殖結(jié)節(jié)。以后長大稱初陰；裙外側(cè)隆起為左右陰唇陰囊隆起。生殖腺為卵巢時，約在第12周末生殖結(jié)節(jié)發(fā)育成陰蒂。兩側(cè)的屎生殖褶不合并。形成小陰唇，左右陰唇陰囊隆起發(fā)育成大陰唇。尿道溝擴(kuò)展，并與尿生殖竇下段共同形成陰道前庭。生殖腺為睪丸時，在雄激素的作用下，初陰伸長形成陰莖，兩側(cè)的尿生殖褶沿陰莖的腹但i面，從后向前合并成管，形成尿道海綿體部，左右陰唇陰囊隆起，移向尾側(cè)，并相互靠攏，在中線處連接呈陰囊。
外生殖器的分化雖受性染色體支配，但若在其分化以前，切除胚胎生殖腺，則胚胎不受睪丸或卵巢所產(chǎn)生的激素影響，其外生殖器必然向雌性分化；反之，若給予雄激素，則向雄性分化，說明外生殖器向雌性分化是胚胎發(fā)育的自然規(guī)律，它不需雌激素的作用，而向雄性方向分化則必須有雄激素即睪酮的作用。雖然外生殖器向雄性分化依賴睪酮的存在，但睪酮還必須通過外陰局部靶器官組織中5小還原酶 錄的作用，衍化為=氫睪酮。并再與外陰細(xì)胞中相應(yīng)的二氫睪酮受體相結(jié)合后，才能使外陰向雄性分化。因此，即使睪丸分泌睪酮，但外陰局部組織中缺乏5a一還原酶或無二氫睪酮受體存在，外生殖器仍將向女性轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)為兩性畸形。
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