卵巢分泌的甾體激素-婦產(chǎn)科重點(diǎn)
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卵巢分泌的甾體激素是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！
卵巢合成及分泌的性激素，主要為雌激素、孕激素和雄激素等甾體激素。
1、甾體激素的基率化學(xué)結(jié)構(gòu) 甾體激素屬于類固醇激素。類固醇激素結(jié)構(gòu)的基本化學(xué)成分是多氫環(huán)戊烷烯菲。多數(shù)甾體化合物在環(huán)系碳原子的第lO、13位上各有一個(gè)甲基，第17位上常有一個(gè)羥基?！扮蕖弊志褪歉鶕?jù)上述結(jié)構(gòu)而得名。
體內(nèi)合成及分泌的邕儺激素按碳原子數(shù)且分成3個(gè)組：孕激素含21個(gè)碳原子。為孕烷衍生物t如孕酮；雄激素含19個(gè)碳原子，為雄烷衍生物，如睪嗣；雌激素含18個(gè)碳原子，為雌烷衍生物，如雌二醇、雌酮及雌三醇。
2、甾體激素的生物合成過程 卵巢組織能將含2個(gè)碳原子的醋酸鹽轉(zhuǎn)化為膽固醇，也能直接攝取血液循環(huán)中的膽固醇作為臺(tái)成性激素的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。由膽固醇合成的孕烯醇酮被認(rèn)為是所有甾體激素生物臺(tái)成的前體物質(zhì)。孕烯醇酮臺(tái)成雄烯二酮25～雌激素主要為雌二醇與雌酮。雌三醇為其降解產(chǎn)物。雌激素的生物活性以雌二醇最強(qiáng)，雌酮次之，雌三醇最弱。
雌激素、雄激素及孕激素之間關(guān)系密切，孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身，雄烯二酮和睪酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本結(jié)構(gòu)雖極相近，但作用卻不同。
現(xiàn)已了解，排卵前生長卵泡及成熟卵泡內(nèi)的顆粒細(xì)胞亦能產(chǎn)生孕酮，但顆粒細(xì)胞由于缺乏iTa-羥化酶使合成停止于孕酮階段。由于顆粒細(xì)胞層缺乏血管，產(chǎn)生孕酮不能直接進(jìn)入血循環(huán)，而與顆粒細(xì)胞相鄰近的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞卻含有這類酶。當(dāng)合成的孕酮經(jīng)過卵泡內(nèi)膜時(shí)，在卵泡內(nèi)膜細(xì)胞中經(jīng)17鏟羥化酶等作用后，使合成過程繼續(xù)進(jìn)行，最后形成雌二醇。排卵后，卵泡內(nèi)膜血管進(jìn)人黃體內(nèi)，孕酮能直接進(jìn)入血循環(huán)；同時(shí)。卵泡內(nèi)膜細(xì)胞轉(zhuǎn)化為卵泡膜黃體細(xì)胞，成為黃體的組成部分，因此。黃體亦能分泌雌激素。排卵前的顆粒細(xì)胞雖缺乏17a.羥化酶，但所吉的芳香化酶卻非常豐富，能將外周卵泡內(nèi)膜細(xì)胞所產(chǎn)生的雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。再進(jìn)而轉(zhuǎn)化為雌二醇。因此認(rèn)為雌激素是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及顆粒細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生。
3、甾體激素的代謝甾體激素主要在肝臟代謝。對卵巢甾體激素有反應(yīng)的組織中吉有各種酶如硫酸轉(zhuǎn)移酶、硫酸酶、21DP.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、B.葡萄糖醛酸酶、17阻脫氧化酶、芳香化酶等，這些酶使甾體激素產(chǎn)生生物活性。而甾體激素的降解產(chǎn)物大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過或經(jīng)腎小管分泌到尿中排出。
4、雌、孕激素的周期性變化正常婦女卵巢激素的分泌隨卵巢周期而變化。
（1）雌激素：在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素分泌也逐漸增加，于排卵前形成一高峰，排卵后分泌稍減少，約在排卵后7―8日黃體成熟時(shí)，形成又一高峰，但第二高峰較平坦，峰的均值低于第一高峰。黃體萎縮時(shí)，雌激素水平急驟下降。在月經(jīng)前迭最低水平。
（2）孕激素：于排卵后孕激素分泌量開始增加，在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，
分泌量達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)回復(fù)到排卵前水平。
5、雌激素的生理作用
（1）促使子宮發(fā)育，引起肌細(xì)胞的增生和肥大，使肌層變厚。血運(yùn)增加，并使子宮收縮力增強(qiáng)以及增加子宮平滑肌對縮官素的敏感性。
（2）使子宮內(nèi)膜增生。
（3）使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增加，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。
（4）促進(jìn)輸卵管發(fā)育，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。
（5）使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，使粘膜變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，增強(qiáng)局部的抵抗力；使陰唇發(fā)育、豐滿。
（6）使乳腺腺管增生。乳頭、乳暈著色。促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。
（7）雌激素對卵巢的卵泡發(fā)育是必需的，從原始卵泡發(fā)育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢積儲(chǔ)膽固醇。
（8）雌激素通過對下丘腦的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制腦垂體促性腺激素的分泌。
（9）促進(jìn)鈉與水的潴留；在脂肪代謝方面?？偰懝檀加邢陆第厔?，使}脂蛋白減少。降低膽固醇與磷脂的比例，減少膽圃醇在動(dòng)脈管壁的沉積，有利于防止冠狀動(dòng)脈硬化。
（10）足夠量的雌激素存在時(shí)，鈣鹽及磷鹽方能在骨質(zhì)中沉積，以維持正常骨質(zhì)。青春期在雌激素影響下可使骨骺閉合；絕經(jīng)期后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質(zhì)疏松。雌激素與甲狀旁腺隸共同作用維持血中鈣磷平衡。
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