復(fù)合先露-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師指導(dǎo)
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復(fù)合先露是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜索整理了以下內(nèi)容供考生參考。
胎先露部（胎頭或胎臀）伴有肢體（上肢或下肢）同時進人骨盆人口，稱復(fù)合先露。臨床以一手或一前臂措胎頭脫出最常見，多發(fā)生于早產(chǎn)者。發(fā)病率為0.8‰一1.6‰。
【病因】胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
【臨床經(jīng)過及對母兒影響】僅胎手露于胎頭旁，或胎足露于胎臀旁者，多能順利經(jīng)陰道分娩。只有在破膜后，上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時人一242―盆。直伸的下肢也能阻礙胎頭下降，若不及時處理可致梗阻性難產(chǎn)，威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡，也可因產(chǎn)程延長、缺氧造成胎兒窘迫，甚至死亡等。
【診斷】當產(chǎn)程進展緩慢時，行陰道檢查發(fā)現(xiàn)胎先露部旁有肢體即可明確診斷。常見胎頭與胎手同時人盆。診斷時應(yīng)注意和臀先露及肩先露相鑒別。
【處理】發(fā)現(xiàn)復(fù)合先露，首先應(yīng)查清有無頭盆不稱。若無頭盆不稱，讓產(chǎn)婦向脫出肢體的對側(cè)側(cè)臥，肢體?？勺匀豢s回。脫出肢體與胎頭已人盆，待宮口近開全或開全后上推肢體，將其回納，然后經(jīng)腹部下壓胎頭，使胎頭下降，以產(chǎn)鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫征象，應(yīng)盡早行剖官產(chǎn)術(shù)。
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