早產-婦產科學

早產-婦產科學：

妊娠滿28周至不滿37足周（196～258日）間分娩者稱早產。

1.原因

（1）下生殖道及泌尿道感染，急性腎盂腎炎等；（2）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎；（3）子宮膨脹過度及胎盤因素，如羊水過多、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝等；（4）妊娠合并癥與并發(fā)癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥，妊娠合并心臟病、慢性腎炎、病毒性肝炎、急性腎盂腎炎、急性闌尾炎、嚴重貧血、重度營養(yǎng)不良等；（5）子宮畸形，如縱隔子宮、雙角子宮等；（6）宮頸內口松弛；（7）吸煙≥10支/d，酗酒。

2.臨床表現

主要是子宮收縮，最初為不規(guī)則宮縮，并常伴有少許陰道流血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)則宮縮，與足月臨產相似。

3.診斷

以往有晚期流產、早產史及產傷史的孕婦容易發(fā)生早產。妊娠滿28周后出現至少10分鐘二次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產。

4.治療

治療原則：若胎兒存活、無胎兒窘迫、胎膜未破，應設法抑制宮縮，盡可能使妊娠繼續(xù)維持。若胎膜已破，早產不可避免時，應盡力設法提高早產兒的存活率。

（1）臥床休息取左側臥位。

（2）抑制宮縮藥物 常用的藥物有：利托君、沙丁胺醇、硫酸鎂、鈣拮抗劑（硝苯地平）、前列腺素合成酶抑制劑（吲哚美辛）。

（3）控制感染。

（4）預防新生兒呼吸窘迫綜合征：在分娩前地塞米松5mg肌內注射，每日3次，連用3日。

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