閉經的分類-婦產科學指導

閉經是婦科疾病中常見癥狀，可分為生理性和病理性閉經兩大類。

（1）青春期前、妊娠、哺乳期、絕經期后無月經來潮屬生理性閉經。

（2）病理性閉經：可分為原發(fā)性閉經與繼發(fā)性閉經兩類。

原發(fā)性閉經：原發(fā)性閉經指年齡超過l6歲、女性第二性征已發(fā)育但月經未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者；多由于遺傳學原因或生殖道先天性發(fā)育異常引起，如先天性卵巢發(fā)育不全（Turner綜合征）、先天性無子宮無陰道（RKH綜合征）等等。

繼發(fā)性閉經：曾建立正常月經，以后因某種病理性原因引起月經停止6個月及6個月以上者，或按自身原來月經周期計算，停經三個周期以上者稱繼發(fā)性閉經。

正常月經的建立和維持有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節(jié)，卵巢功能正常以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，上述任何三個環(huán)節(jié)之一發(fā)生異常。就會導致月經失調、甚至閉經。

根據閉經原因和發(fā)生部位，可分為：

（1）子宮性閉經：閉經的原因在子宮。此時月經調節(jié)功能可正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內膜對卵巢激素不產生正常的反應，從而引起閉經。稱為子宮反應衰竭。如先天性子宮發(fā)有異?；驘o子宮、子宮內膜結核、內膜損傷、子宮內膜或子宮切除術后等。

原發(fā)性子宮性閉經的病因有：

1）米勒氏管發(fā)育不全綜合征。

2）雄激素不敏感綜合征。

3）對抗性卵巢綜合征。

4）低促性腺激素性腺功能減退：常見的為嗅覺缺失綜合征。

5）高促性腺激素性腺功能減退；常見的是特納綜合征。

（2）卵巢性閉經：閉經的原因在卵巢。因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宮內膜不發(fā)生周期性變化或萎縮而導致閉經。如先天性卵巢發(fā)育不全（Yurner綜合征）、卵巢功能早衰、雙側卵巢切除術后或由于某種原因卵巢組織已破壞等。

（3）垂體性閉經：主要病變在垂體。垂體前葉器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能而引起閉經。

如原發(fā)性低促性腺激素性閉經，產后大出血導致垂體前葉缺血壞死、引起席漢氏（Sheehan）綜合征和垂體腫瘤導致閉經等。

（4）下丘腦性閉經：是最常見的一類閉經。中樞神經系統、下丘腦功能失調可影響垂體，進而影響卵巢引起閉經，其病因最復雜：可由于中樞神經系統器質性病變、精神因素、全身性疾病、某些藥物和其他內分泌功能紊亂，以及多囊卵巢綜合征等引起。中樞神經系統的神經傳遞物或下丘腦功能障礙引起促性腺激素釋放激素分泌異常是下丘腦性閉經的特發(fā)性因素（原因）。

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