2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：焦慮癥的鑒別

　　神經(jīng)衰弱患者可有焦慮癥狀，但焦慮癥的焦慮緊張情緒較一般神經(jīng)衰弱的癥狀更為突出?？植腊Y多表現(xiàn)為對(duì)某一物體，某疾病或某種環(huán)境的恐懼和嚴(yán)重不安，且常伴有其他強(qiáng)迫觀念和行為，雖伴發(fā)焦慮，但與焦慮癥有區(qū)別。

　　疑病性神經(jīng)癥(疑病癥)患者的緊張恐懼情緒多繼發(fā)于疑病癥狀，而疑病癥狀又與自身內(nèi)部特殊不適感受和以往生活經(jīng)歷、聯(lián)想或暗示等有關(guān)，因而應(yīng)與焦慮癥相鑒別。憂郁癥與焦慮癥不同，前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關(guān)，這類患者的焦慮發(fā)作的背后，憂傷情緒總是存在的;若一個(gè)原來(lái)適應(yīng)性很強(qiáng)的人突然發(fā)生焦慮發(fā)作，則應(yīng)在排除器質(zhì)性因素后首先考慮憂郁癥。精神分裂癥在早期也可有嚴(yán)重的焦慮或焦慮疑病，若發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的基本癥狀時(shí)，鑒別并不困難。有一些器質(zhì)性腦病的患者，當(dāng)臨床上尚無(wú)明顯的癡呆癥狀時(shí)，可能有焦慮或焦慮發(fā)作。

　　另外，也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的，應(yīng)根據(jù)病史及檢查進(jìn)行鑒別。

　　對(duì)于一般性焦慮癥，一般都是緊張、不安、擔(dān)心在較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)。所以對(duì)某一事物，比如學(xué)習(xí)、工作的擔(dān)心超過(guò)半年，就構(gòu)成焦慮癥。焦慮和擔(dān)心的內(nèi)容，如果是關(guān)于被細(xì)菌感染(強(qiáng)迫癥)、驚恐發(fā)作(驚恐癥)、當(dāng)眾出丑(社交恐怖癥)、長(zhǎng)胖(神經(jīng)性厭食癥)、嚴(yán)重疾病(疑病性神經(jīng)癥(疑病癥))，應(yīng)該適用對(duì)應(yīng)的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒，消除緊張。如果焦慮是由疾病、藥物(包括酒精、毒品)引起的生理作用，則以消除這些問(wèn)題為主。

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