2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：狹窄量盆的分類

　　【狹窄量盆的分類】

　　1.骨盆入口平面狹窄分3級：I級，臨界性狹窄，骶恥外徑18era，人口前后徑10clll，絕大多數(shù)可以自然分娩;Ⅱ級，相對性狹窄，骶恥外徑 16 5―17 5啪，人口前后徑8.5―9.5cm，需經(jīng)試產(chǎn)后才能決定是否可以經(jīng)陰遭分娩;Ⅲ級，絕對性狹窄，骶恥外徑《16.Ocm，人口前后徑《8.Ocm，必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。在臨床實踐中常遇到的是前兩級。我國婦女常見以下兩種類型：

　　(1)單純扁平骨盆：骨盆人口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆人口前后徑縮短而橫徑正常。

　　(2)佝僂病性扁平骨盆：童年患佝僂病，骨骼軟化使骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆人口前后徑明顯縮短，使骨盆入口呈橫的腎形，骶骨下段向后移，失去骶骨正常彎度，變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。由于髂骨外展，使髂棘間徑≥髂嵴間徑;由于坐骨結(jié)節(jié)外翻，恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。

　　2.中骨盆及骨盆出口平面狹窄分3級：I級，臨界性狹窄，坐骨棘間徑tOcut，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm;Ⅱ級，相對性狹窄，坐骨棘間徑8.5―9 5哪，坐骨結(jié)節(jié)問徑6.0―7 O哪;Ⅲ級，絕對性狹窄，坐骨棘間徑≤8.Ocm，坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5鋤。我國婦女常見以下兩種類型：

　　(1)漏斗骨盆：骨盆人口各徑線值正常。兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，形狀似漏斗得名。其特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<鮒。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm.常見于男型骨盆。

　　(2)橫徑狹窄骨盆：與類人猿型骨盆類似。骨盆人口、中骨盆及骨盆出口橫徑均縮短，前后徑稍長，坐骨切跡寬。測量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。中骨盆及骨盆出口平面狹窄，產(chǎn)程早期無頭盆不稱征象，當(dāng)胎頭下降至中骨盆或骨盆出口時，常不能順利地轉(zhuǎn)成枕前位，形成持續(xù)性枕橫位或枕后位造成難產(chǎn)。

　　3.骨盆三個平面狹窄 骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆人口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱均小骨盆，多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

　　(2)偏斜骨盆：系一倒髂骨翼與髖骨發(fā)育不良所致骶髂關(guān)節(jié)固定，以及下肢和髖關(guān)節(jié)疾病，引起骨盆一便I斜徑縮短的偏斜骨盆。

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