骨外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):盂肱關(guān)節(jié)檢查
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盂肱關(guān)節(jié)檢查
1)急性脫位
(1)方肩畸形
(2)盂窩空虛感
(3)Dugas征:患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩困難,肘不能靠于胸壁,提示肩關(guān)節(jié)脫位。
2)復(fù)發(fā)脫位(關(guān)節(jié)不穩(wěn))
前方不穩(wěn)
(1)前關(guān)節(jié)囊壓疼
(2)恐懼試驗(yàn)(crank test):仰臥,屈肘,肩外展90º,施以外旋力,患者有懼怕前脫位的恐懼感為陽(yáng)性。
(3)Relocation test:仰臥,屈肘,肩外展90º,施外旋力,患者有前脫位恐懼感,由前向后推肱骨頭,恐懼感緩解為陽(yáng)性。
(4)Release test:做Relocation test時(shí),推壓肱骨頭后突然松手,恐懼感出現(xiàn),即為陽(yáng)性。
(5)前抽屜試驗(yàn):
①患者仰臥放松,盂肱關(guān)節(jié)置于檢查臺(tái)邊,檢查者一手握肱骨近端,一手固定肩胛,肩外展70―80º,前屈0―10º,用力前移肱骨頭,同時(shí)牽拉,肱骨頭前移感為陽(yáng)性。此時(shí)病人多有恐懼。
?、谧?,肩中立位,一手固定肩胛,另一手向內(nèi)擠壓肱骨頭,同時(shí)前移,如有向前錯(cuò)動(dòng)感為陽(yáng)性。
后方不穩(wěn)
(1)恐懼試驗(yàn):仰臥,肩前屈90º,內(nèi)旋屈肘,檢查者一手固定肩胛,另一手沿肱骨縱向用力后推,患者有后脫位恐懼感為陽(yáng)性。
(2)后抽屜試驗(yàn):
?、傺雠P,肩外展90º,前屈20―30º,一手固定肩胛,另一手握住肱骨頭,做內(nèi)旋同時(shí)后推肱骨頭,有肱骨頭后移感為陽(yáng)性。
?、谧唬缰辛⑽?,一手固定肩胛,另一手向內(nèi)擠壓肱骨頭,同時(shí)后移,如有向后錯(cuò)動(dòng)感為陽(yáng)性。
下方不穩(wěn)
Sulcus sign(凹陷征):固定患者肩胛,另一手握住患者肘部,下拉上肢,如肩峰下可見(jiàn)凹陷即為陽(yáng)性。
多方向不穩(wěn)
(1)Translation test(平移試驗(yàn)):麻醉下,患者仰臥,檢查者一手握腕部,使肩輕度外展、前屈,另一手握住肱骨頭做前、后、上、下移動(dòng),觀察肱骨頭的異常移動(dòng)。
(2)Sulcus sign(凹陷征):往往提示有多方向不穩(wěn)
(3)多方向恐懼試驗(yàn)陽(yáng)性
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