2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：食管癌實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

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　　1.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查吞入帶有乳膠氣囊與套網(wǎng)的乙烯塑料管，充氣后緩慢將充盈的囊從食管內(nèi)拉出，用套網(wǎng)擦取物涂片作細(xì)胞學(xué)檢查，是食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行普查的主要手段，對(duì)有咽下困難的病人應(yīng)列為常規(guī)檢查，用以確定診斷。在細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性的早期患者中，食管吞鋇X線檢查陽(yáng)性者僅占1/2，食管鏡檢查陽(yáng)性者約占 3/4。

　　2.食管X線檢查吞鋇后進(jìn)行食管X線氣鋇雙重對(duì)比造影，有利于觀察食管粘膜形態(tài)。在食管癌可見(jiàn)食管局部粘膜增粗或中斷，有時(shí)呈小龕影。當(dāng)癌瘤在壁內(nèi)擴(kuò)散，可見(jiàn)食管壁局部僵硬，不能擴(kuò)張。后期則見(jiàn)病變處有不規(guī)則狹窄、粘膜皺襞明顯破壞與充盈缺損，其近段有輕至中度擴(kuò)張與鋇劑潴留。

　　3.食管鏡與活組織檢查可直接觀察到癌腫，是食管癌早期診斷的重要手段。內(nèi)鏡下對(duì)病灶作刷檢或取活組織進(jìn)行病理檢查，可獲得確診。有采用活體染色法，食管粘膜對(duì)甲苯胺藍(lán)不著色，但癌組織可染成深藍(lán)色;正常鱗狀細(xì)胞因含糖原而著棕褐色，病變粘膜則不著色。

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