2015婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：分娩創(chuàng)傷的處理原則

　　單側(cè)附件切除手術是2015婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理如下，希望對大家有所幫助。

　　1.會陰及陰道裂傷：

　?、俨羵罕韺诱衬ぜ捌つw損傷，深度在0.2cm以內(nèi)，不需縫合。

　?、冖穸攘褌浩つw、皮下組織及粘膜裂傷，未累及肌肉組織，深度在0.2-1cm之間?？p合時，皮膚或粘膜邊緣對齊，縫合一層即可。

　　③Ⅱ度裂傷：會陰部裂傷涉及肌層及筋膜，深層組織用腸線間斷縫合，注意止血，皮膚用絲線縫合。

　?、堍蠖攘褌焊亻T括約肌斷裂或合并直腸陰道隔裂開?？p合時，先用0號鉻制腸線作粘膜下縫合，再將肛門括約肌兩斷端找到，以7號絲線縫合，然后分層縫合。術后臥床5-6d，吃少渣飲食，每次便后擦洗會陰，酌情應用抗生素及止痛藥。產(chǎn)后第3d起每日內(nèi)服液體石蠟30ml，至排軟便為止。術后5-7d拆線。

　　2.子宮頸裂傷：第三產(chǎn)程后，如子宮收縮良好而陰道仍不斷出血，則須擴開陰道，用兩把海綿鉗鉗住子宮頸，繞宮頸檢查一周。如有裂傷，可用海綿鉗夾住裂傷之兩邊，以1號鉻制腸線間斷縫合。

　　3.外陰及陰道血腫：分娩后，外陰或陰道內(nèi)有撕裂樣疼痛甚至墜脹痛，或有排尿困難，直腸壓迫及失血癥狀時，應檢查有無血腫，并作如下治療：①抗休克，必要時輸血。②小血腫如不繼續(xù)增大，可待其自然吸收;大血腫行切開術，取出血凝塊，戴雙層手套的一手指伸入直腸，托出血腫底部進行縫合止血?？p合困難者，可用紗布條填塞血腫腔，陰道內(nèi)作對抗填塞，放留置導尿管。陰道內(nèi)紗布條12h后取出，血腫腔內(nèi)的紗布24h后取出。③給予抗生素預防感染。

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