2015中西醫(yī)結合醫(yī)師考試：流行性感冒

　　流行性感冒的臨床表現是中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容，環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理如下：

　　1.潛伏期

　　流感的潛伏期一般為1～7天，多數為2～4天。

　　2.多發(fā)群體

　　流感多發(fā)于活動范圍較大或聚集性活動較多的青少年和青壯年，機體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎疾病的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例而致命。

　　3.疾病表現

　　(1)單純型流感 最常見，常突然起病，畏寒高熱，體溫可達39～40℃，多伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。輕癥流感與普通感冒相似，癥狀輕，2～3天可恢復。

　　(2)肺炎型流感 實質上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕?音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡，病死率高。

　　(3)中毒型流感 極少見，表現為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經系統(tǒng)損害及彌漫性血管內凝血(DIC)等嚴重癥狀，病死率高。

　　(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點，兒童多于成人。2～3天即可恢復。

　　(5)特殊人群流感 臨床表現

　?、賰和鞲?在流感流行季節(jié)，有超過40%的學齡前兒童及30%的學齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。

　　②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病，因此老年人感染流感病毒后病情多較重，病情進展快，發(fā)生肺炎率高于青壯年人，其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗塞，也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。

　?、廴焉飲D女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現外，易發(fā)生肺炎，迅速出現呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產、早產、胎兒窘迫及胎死宮內。可誘發(fā)原有基礎疾病的加重，病情嚴重者可以導致死亡。發(fā)病2天內未行抗病毒治療者病死率明顯增加。

　?、苊庖呷毕萑巳毫鞲?免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者，感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險性明顯增加，由于易出現流感病毒性肺炎，發(fā)病后可迅速出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，病死率高。疫抑制劑者，感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險性明顯增加，由于易出現流感病毒性肺炎，發(fā)病后可迅速出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，病死率高。