2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：傳染性膿皰瘡

　　【概述】

　　傳染性膿皰瘡為化膿性球菌感染所致的表皮化膿性皮膚病，好發(fā)于顏面及四肢，常通過自身傳播或相互傳染。主要細菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌，可以單獨感染，也可混合感染。常發(fā)生在夏秋季節(jié)，以2～7歲兒童為多，在幼托機構(gòu)及小學(xué)中可引起流行。本病中醫(yī)稱“黃水瘡”、“天皰瘡”等。

　　【病因病理】

　　小兒肌膚嬌嫩，腠理不密，夏秋季節(jié)氣候較炎熱，皮膚不潔，感受暑濕熱毒之邪，蘊結(jié)于肌腠，與氣血相搏，熏蒸皮膚而致病。著小兒機體虛弱，汗多濕重，則更易為暑濕熱毒所侵，且相互傳染，可反復(fù)發(fā)生。此病在少部分小兒中，因傳變?nèi)死?，瘡毒?nèi)歸，則可產(chǎn)生水腫病變。

　　【診斷要點】

　　1.初起為少數(shù)散在丘疹及皰疹，如米粒到綠豆大小，迅速擴大成膿皰，內(nèi)含膿液，膿皰壁薄而松弛，周圍有紅暈，皰壁薄而易潰破，破后干燥結(jié)成黃色或灰黃色厚痂。

　　2.多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位，自覺瘙癢，破潰時疼痛。嚴重者遍及全身，并有高熱、煩渴等癥狀，化驗血白細胞總數(shù)增多，中性粒細胞升高。可并發(fā)淋巴結(jié)腫大。

　　3.愈后不留疤痕，但可有暫時性色素沉著。