2015中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試：蛔蟲病

　　【概述】

　　蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體所引起的疾病，兒童發(fā)病率最高，不僅可影響患兒的食欲和腸道功能，還可引起嚴(yán)重并發(fā)癥?；紫x病病人是傳染源，蟲卵經(jīng)口吞人為主要傳播途徑。發(fā)病無明顯季節(jié)性，農(nóng)村的發(fā)病率比城市高。成蟲寄生于腸道，擾亂氣機(jī)，劫取營養(yǎng)，損傷脾胃，耗傷氣血，對小兒的成長與健康有較大影響。中醫(yī)又稱蛔蟲為“唾蟲”、“旺蟲”、“長蟲”。

　　【病因病理】

　　蛔蟲病主要是吞入帶有蛔蟲卵的食物而引起。

　　感染的途徑主要是污染的雙手及帶有寄生蟲卵的食物。

　　小兒缺乏衛(wèi)生知識，雙手最易接觸不潔之物，往往沾染蟲卵。此時(shí)以手?jǐn)z取食物，或食未洗凈的生冷瓜果，或飲用不潔之水，或小兒有吮手指的習(xí)慣，均能將蟲卵帶入口中，被咽下而造成感染。所以感染的機(jī)會與衛(wèi)生知識、居住環(huán)境有密切關(guān)系。感染少者，腸內(nèi)蛔蟲只有少數(shù);而反復(fù)感染者，則可多達(dá)數(shù)百條，可耗傷臟腑氣血，影響小兒的成長與健康。

　　蛔蟲性動好竄，常喜扭結(jié)成團(tuán)，當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，氣機(jī)不和，上焦有熱，或中焦虛寒時(shí)，蛔蟲即易在腹中竄動。當(dāng)蛔蟲鉆入膽道時(shí)，可形成膽道蛔蟲癥，中醫(yī)稱之為“蛔厥”;當(dāng)蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸道，形成蛔蟲性腸梗阻，中醫(yī)稱之為“蟲瘕”。這都是臨床上常見的并發(fā)癥。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.小兒反復(fù)陣發(fā)性臍周疼痛，胃納欠佳或嗜食異物，營養(yǎng)不良，夜間磨牙。

　　2.蛔蟲性腸梗阻時(shí)，腹部可摸到蟲團(tuán);或出現(xiàn)并發(fā)膽道蛔蟲癥，右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛;大量吞蟲卵，可引起蛔蟲性嗜酸細(xì)胞肺炎，出現(xiàn)咳嗽氣喘，痰中帶血等。

　　3.有排蛔蟲史或大便化驗(yàn)找到蛔蟲卵?；?yàn)周圍血嗜酸性粒細(xì)胞增高。部分患兒有貧血，血紅細(xì)胞及血紅蛋白減低。