婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)例題解析：產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容

　　“產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容”是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，屬于產(chǎn)前保健這一節(jié)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶著大家學(xué)習(xí)一下相關(guān)內(nèi)容：

　　1.檢查時(shí)間：由于產(chǎn)前診斷工作的開展，產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)以確診早孕時(shí)開始。除行婦科檢查了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無異常外，檢測血壓作為基礎(chǔ)血壓，對有遺傳病家族史或分娩史者行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進(jìn)行染色體核型分析，以降低有先天性缺陷及遺傳病兒的出生。定期檢查可于妊娠20周左右開始，每 3～4周查一次，妊娠7個(gè)月后每兩周查一次，最后一個(gè)月每周查一次。如有異常，應(yīng)及時(shí)處理并酌情增加復(fù)查次數(shù)。

　　例題：

　　首次產(chǎn)前檢查應(yīng)從何時(shí)開始

　　A.早期妊娠

　　B.妊娠12周

　　C.妊娠16周

　　D.妊娠20周

　　E.妊娠28周

　　正確答案：A

　　2.妊娠情況：詢問年齡、胎次(妊娠次數(shù)，包括本次妊娠)、產(chǎn)次(妊娠28周以上自陰道分娩的次數(shù))、本次妊娠情況(有無頭痛、頭昏、眼花、惡心、嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等)、過去的分娩史(有無難產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、胎兒大小及存活情況)以及既往健康情況(如有無心臟病、高血壓等)作為對本次妊娠及分娩處理的參考。

　　3.推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)的第一天計(jì)算，月份減3，日數(shù)加7，月份小于3的加9，日數(shù)仍加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如：末次月經(jīng)為1986年10月5日，預(yù)產(chǎn)期將為1987年7月12日;又如末次月經(jīng)為1986年3月1日，則預(yù)產(chǎn)期將為1986年12月8日。

　　如孕婦記不清末次月經(jīng)或系哺乳期孕，可根據(jù)早孕反應(yīng)開始時(shí)間、胎動(dòng)始覺時(shí)間及子宮底的高度等，大致作出估計(jì)。

　　4.全身檢查：注意體態(tài)及營養(yǎng)發(fā)育情況，有無浮腫，測體重及血壓，檢查心、肺、肝、脾及乳房發(fā)育狀況。必要時(shí)查血、血型及尿常規(guī)等。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)積極處理。

　　5.產(chǎn)科檢查：包括檢查宮底高度、胎位、聽胎心音及測量骨盆等四個(gè)方面。

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